Roxadustat Efficacy in Hemodialysis Patients with Epoetin-Hyporesponsive Anemia

INTRODUCTION: A reduced treatment response to epoetin (EPO) therapy is a clinical challenge among hemodialysis (HD) patients. Outcomes of roxadustat in HD patients who had hyporesponse to EPO therapy were investigated.
METHODS: This retrospective study analyzed adult patients undergoing long-term HD. Hyporesponsiveness to EPO was defined as a hemoglobin (Hb) level consistently below 10 g/dL despite receiving maximum EPO and having adequate iron stores for at least three months. The target Hb threshold for following roxadustat was defined as ≥11 g/dL.
RESULTS: A total of 227 HD patients were screened, and 25 patients were enrolled. The mean age was 55.1±17.5 years. Median HD duration was 47 (19–118) months. Average Hb during the EPO treatment was 8.7±0.7 g/dL, compared to 9.8±1.3 g/dL during the roxadustat treatment. Increased Hb following roxa-dustat was observed in 17 patients (68.0%). Target Hb was achieved in 14 (56%) patients following roxadustat. Erythropoietin resistance index was 17.6±1.4 IU/kg/gHb in patients who responded to roxadustat, whereas it was 19.4±3.3 IU/kg/gHb in non-responders (p=0.087). The average Hb level was significantly increased during the roxadustat period (p=0.011). Lower uric acid (p=0.003) and higher Kt/V (p=0.044) were observed in patients who achieved target Hb. Pre-treatment transferrin saturation was correlated with the amount of Hb change following roxadustat (p=0.034).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The current study should be considered a pioneering effort, and findings support significant treatment success with roxadustat.

Keywords: Anemia, epoetin, hemodialysis, roxadustat

Epoetin-yanıtsız anemisi olan hemodiyaliz hastalarında roksadustat etkinliği

GİRİŞ ve AMAÇ: Epoetin (EPO) tedavisine karşı azalmış tedavi yanıtı, hemodiyaliz (HD) hastaları arasında klinik bir zorluktur. EPO tedavisine yetersiz yanıtı olan HD hastalarında roksadustatın sonuçları araştırıldı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma, kronik HD tedavisi alan yetişkin hastaları analiz etti. EPO'ya karşı yetersiz yanıt; en az üç ay boyunca maksimum EPO alınmasına ve yeterli demir depolarına sahip olunmasına rağmen hemoglobin (Hb) düzeyinin sürekli olarak 10 g/dL'nin altında olması olarak tanımlandı. Roksadustat sonrası hedef Hb eşiği ≥11 g/dL olarak tanımlandı.
BULGULAR: 227 HD hastası tarandı ve 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 55,1±17,5 yıldı. Ortanca HD süresi 47 (19-118) aydı. EPO tedavisi sırasında ortalama Hb 8,7 ± 0,7 g/dL iken, roksadustat tedavisi sırasında 9,8±1,3 g/dL idi. Roksadustat sonrası Hb artışı 17 hastada (%68,0) gözlendi. Roksadustat sonrası 14 hastada (%56) hedef Hb'ye ulaşıldı. Eritropoietin direnç indeksi roksadustata yanıt veren hastalarda 17,6 ± 1,4 IU/kg/gHb iken, yanıt vermeyen hastalarda 19,4 ± 3,3 IU/kg/gHb idi (p=0,087). Ortalama Hb düzeyi roksadustat döneminde anlamlı şekilde artmıştı (p=0,011). Hedef Hb'ye ulaşan hastalarda daha düşük ürik asit (p=0,003) ve daha yüksek Kt/V (p=0,044) gözlendi. Tedavi öncesi transferin satürasyonu, roksadustat tedavisi sonrası Hb değişim miktarı ile koreleydi (p=0,034).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Mevcut çalışma öncü bir çalışma olarak değerlendirilmelidir ve bulgular roksadustat ile önemli tedavi başarısını desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: hemodiyaliz, eritropoietin, roksadustat, anemi