Ovarian Teratoma Torsion with CA 19-9 Elevation: Case Report

Ovarian torsion is a rare gynecologic emergency and causes serious medical problems. The diagnosis of ovarian torsion is not always easy. Ovarian torsion is the most common complication with a confusing ultrasonographic diagnosis. Although the demonstration of blood flow by Doppler ultrasonography does not rule out the diagnosis of ovarian torsion, a serum marker with high reliability and sensitivity in the preoperative diagnosis of ovarian torsion has not yet been defined. A 19-year-old G0P0 patient was admitted to our clinic with pelvic pain lasting 1 week. Abdominopelvic ultrasound revealed a 9 cm diameter lobulated cystic lesion in the right adnexa. Abdominopelvic magnetic resonance imaging (MRI) showed a 90 × 88 mm cystic lesion consisting of heterogeneous solid structures. The left ovary and other intra-abdominal structures were normal. Tumor markers were as follows: CEA: 24.90 U/mL, AFP: 40 U/mL, CA 15-3: 23.4 U/mL, CA 19-9: 383 U/mL. The patient's MRI report was suspicious for malignancy, and the diagnosis of torsion could not be clarified. As the patient’s condition progressed, laparotomy was decided upon, and a frozen examination was requested. Cystectomy was performed after the findings were compatible with a dermoid cyst. CA 19-9 is a tumor marker that is increased, especially after ovarian teratoma torsion, and may be useful in diagnosing clinical teratoma torsion. However, larger studies are needed to confirm this hypothesis.

Ca 19-9 Yüksekliği İle Seyreden Ovarian Teratom Torsiyonu: Vaka Sunumu

Over torsiyonu nadir görülen jinekolojik acillerden biri olup ciddi medikal sorunlara yol açmaktadır. Over torsiyonu tanısı her zaman kolay olmamaktadır. Over torsiyonu, ultrasonografik tanısı kafa karıştırıcı olan en yaygın komplikasyondur. Doppler USG ile kan akımının gösterilmiş olması over torsiyonu tanısını ekarte ettirmemekle birlikte operasyon öncesi over torsiyonu tanısında güvenilirliği ve duyarlılığı yüksek serum belirteci henüz tanımlanmamıştır. 19 yaşındaki G0P0 hasta, 1 hafta süren pelvik ağrı nedeniyle kliniğimize başvurdu. Abdomino pelvik ultrasonda, sağ adneksada 9 cm çaplı lobülekistik bir lezyon gözlemlendi. Abdomino pelvik MRI’da, heterojen solid yapılardan oluşan 90* 88 mm’likkistik bir lezyon tespit edildi. Sol over ve diğer intraabdominal yapılar normaldi. Tümör belirteçleri ise şöyleydi: CEA: 24.90U/mL, AFP: 40U/mL, CA 15-3: 23.4U/mL, CA 19.9: 383U/mL. Hastanın çekilen MR raporunda malignite şüpheli ve torsiyon tanısının netleştirilememesi ve hastanın kliniğinin progrese olması üzerine hastaya laporotomi kararı alındı frozen inceleme istendi dermoid kist ile uyumlu olması üzerine kistektomiyapıldı.CA 19-9, özellikle ovarian teratom torsiyonu sonrasında daha çok artmış bir tümör marker olup klinik teratom torsiyonu tanısını koymada fayda sağlayabilir. Ancak bu hipotezi doğrulamak için daha geniş çalışmalar gerekmektedir.