Survival Outcomes Following Radical Chemoradiotherapy in Cervical Carcinoma: Insights From a Retrospective Cohort

INTRODUCTION: This study aimed to evaluate survival outcomes and prognostic factors in cervical cancer patients treated with radical chemoradiotherapy (CRT).

METHODS: Between 2020 and 2024, 73 patients with cervical cancer underwent definitive EBRT (External Beam Radiotherapy) plus IGABT (Image-Guided Adaptive Brachytherapy); 67 received concurrent chemotherapy (CT), and 6 received RT alone. Statistical analyses were conducted using Jamovi and JASP software. Kaplan-Meier and log-rank tests were used for survival analysis, while Cox regression was employed to identify prognostic factors. A p-value ≤0.05 was considered significant.
RESULTS: The median age was 55 years. Based on FIGO 2018 staging, 31.5% (n=23) were stage I–II and 68.5% (n=50) were stage III–IV. The median RT dose was 45 Gy. The mean HRCTV D90 was 88±9.4 Gy. The median overall treatment time (OTT) was 62 days. One- and three-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 85% and 70%, and 80% and 65%, respectively. In univariate analysis, tumor size >4 cm prior to brachytherapy and OTT >50 days were significantly associated with poorer DFS and LRDFS. Additionally, non-cisplatin chemotherapy regimens were significantly associated with worse LRDFS (p<0.05). In multivariate analysis, both pre-brachytherapy tumor size >4 cm and non-cisplatin regimens remained independent negative prognostic factors for LRDFS (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Radical CRT combined with brachytherapy remains an effective treatment modality for cervical cancer. However, prolonged OTT and persistent large tumor size before brachytherapy are associated with worse survival outcomes. Furthermore, survival rates may vary based on disease stage distribution, with lower survival expected in cohorts dominated by advanced-stage cases.

Keywords: Cervical cancer, chemoradiotherapy, brachytherapy, survival rates, prognostic factors

Radikal Kemoradyoterapi Sonrası Servikal Kanserde Sağkalım Sonuçlarının İncelenmesi: Retrospektif Bir Kohort Analizi

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, radikal kemoradyoterapi (KRT) uygulanan serviks kanseri hastalarında sağkalım sonuçları ve prognostik faktörlerin incelenmesi amaçlanmıştır.


YÖNTEM ve GEREÇLER: 2020–2024 yılları arasında serviks kanseri tanısı ile definitif EBRT (Eksternal demet radyoterapisi) ve IGABT (görüntü kılavuzlu adaptif brakiterapi) uygulanan 73 hasta incelenmiştir; bunların 67’sine eşzamanlı kemoterapi ile KRT uygulanmış, 6’sı ise yalnızca RT almıştır. İstatistiksel analizler Jamovi ve JASP yazılımları ile yapılmış; sağkalım analizinde Kaplan-Meier ve log-rank testleri, prognostik faktörler için Cox regresyonu uygulanmıştır. P değeri ≤0.05 olarak kabul edilmiştir.
BULGULAR: Hastaların medyan yaşı 55 (34-85)’tir. FIGO 2018 evrelemesine göre, hastaların %31,5’i (n=23) evre I–II, %68,5’i (n=50) Evre III–IV’tür. Eksternal RT medyan 45 Gy’dir. HRCTV D90 88±9.4 Gy’dir. Overall treatment time (OTT) medyan 62 gündür. 1 ve 3 yıllık genel sağkalım (OS) oranları %85 ve %70, hastalıksız sağkalım (DFS) oranları ise %80 ve %65’tir. Univaryant analizlerde brakiterapi öncesi tümör boyutu (>4 cm) ve OTT >50 gün DFS ve LRDFS için; eş zamanlı sisplatin-dışı KT seçimleri ise LRDFS üzerine istatistiksel olumsuz etkiler göstermiştir (p<0,05). Çok değişkenli analizde LRDFS için brakiterapi öncesi tümör boyutu (>4 cm) ve eş zamanlı KT türünün sisplatin-dışı olması sağkalımı olumsuz etkilediği belirlenmiştir (p<0,05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Serviks kanserli hastalarda radikal KRT ve brakiterapi, etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak uzayan tedavi süresi ve brakiterapi öncesi kalan tümör boyutunun büyük olması gibi faktörler, sağkalım oranlarını olumsuz etkilemektedir. Ayrıca tedavi sonuçları hasta evre dağılımına göre değişebilir; ileri evre olguların ağırlıkta olduğu serilerde sağkalım oranlarının daha düşük olması beklenen bir durumdur.

Anahtar Kelimeler: Servikal kanser, kemoradyoterapi, brakiterapi, sağkalım oranları, prognostik faktörler