Prognostic Value of Frontal QRS/T Angle in COVID-19 Pneumonia Patients Presenting to the Emergency Department

INTRODUCTION: COVID-19 pneumonia is associated not only with respiratory failure but also with an increased risk of cardiac involvement and mortality. The frontal QRS/T angle, automatically obtained from a standard ECG, reflects the electrical difference between ventricular depolarization and repolarization. This study aimed to investigate the prognostic value of the frontal QRS/T angle in patients presenting to the emergency department with COVID-19 pneumonia.
METHODS: In this retrospective study, 288 adult patients who presented to the emergency department with a diagnosis of COVID-19 pneumonia were included. Demographic, clinical, and laboratory data, along with frontal QRS/T angles obtained from initial ECGs, were analyzed. Clinical outcomes (discharge, ICU admission, mortality) were compared with laboratory and ECG parameters.
RESULTS: ROC analysis identified >47.5° as the optimal threshold for fQRS/T (AUC=0.628; sensitivity 55.9%; specificity 72.6%). In-hospital mortality was approximately three times higher in patients with fQRS/T >47.5° compared to those with ≤47.5°. The fQRS/T angle showed positive correlations with troponin, CK-MB, BUN, creatinine, and CRP. Logistic regression analysis revealed that pulse rate and length of hospital stay were independently associated with mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: A widened fQRS/T angle is associated with increased mortality in COVID-19 pneumonia and may serve as a noninvasive marker of systemic inflammation. Due to its simplicity, cost-effectiveness, and rapid applicability, it may be a valuable parameter for early risk stratification in emergency departments. Prospective multicenter studies are needed to validate these findings.

Keywords: COVID-19, ECG, emergency department, frontal, pneumonia, QRS/T angle

Acil Servise Başvuran COVID-19 Pnömoni Hastalarında Frontal QRS/T Açısının Prognostik Değeri

GİRİŞ ve AMAÇ: COVID-19 pnömonisi, solunum yetmezliğinin yanı sıra kardiyak etkilenim ve mortalite riskinde artışla ilişkilidir. Frontal QRS/T açısı, ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyon arasındaki elektriksel farkı yansıtan, standart EKG’den otomatik elde edilebilen bir parametredir. Bu çalışma, acil servise COVID-19 pnömonisi ile başvuran hastalarda frontal QRS/T açısının prognostik değerini araştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif olarak yürütülen çalışmaya, Mart 2020–Mart 2022 arasında COVID-19 pnömonisi tanısıyla acil servise başvuran 288 yetişkin hasta dahil edilmiştir. Demografik, klinik ve laboratuvar veriler ile ilk başvuru EKG’lerinden elde edilen frontal QRS/T açıları analiz edilmiştir. Klinik sonlanımlar (taburcu, yoğun bakım yatışı, mortalite) laboratuvar ve EKG parametreleriyle karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: ROC analizinde fQRS/T için en iyi eşik >47,5° bulundu (AUC=0,628; duyarlılık %55,9; özgüllük %72,6). fQRS/T >47,5° olan hastalarda hastane içi ölüm oranı, ≤47,5° olanlara kıyasla yaklaşık 3 kat daha yüksekti. fQRS/T; troponin, CK-MB, BUN, kreatinin ve CRP ile pozitif korelasyon gösterdi. Lojistik regresyonda, nabız ve yatış süresi mortaliteyle bağımsız ilişkiliydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Genişlemiş fQRS/T açısı, COVID-19 pnömonisinde mortalite artışıyla ilişkilidir ve sistemik inflamasyonun noninvaziv bir göstergesi olabilir. Kolay, ucuz ve hızlı uygulanabilirliği sayesinde acil serviste erken risk sınıflamasında değerli bir parametredir. Bulguların doğrulanması için prospektif çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: COVID-19, pnömoni, acil servis, frontal QRS/T açısı, EKG