Effects of Ejection Fraction on the Development of Complications in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Retrospective Study

INTRODUCTION: Coronary artery bypass grafting (CABG) and valve surgeries are vital for treating severe cardiac disease. Patients with reduced ejection fraction (EF) (<50%) have higher perioperative risks than those with preserved EF (≥50%). This study compares outcomes by EF and age (<65 vs. ≥65 years) to support individualized management.
METHODS: This retrospective study included patients treated between 2018 and 2023. Patients were categorized by ejection fraction (EF) (pre-served [≥50%] or reduced [<50%]) and age (<65 or ≥65 years). The collected data included demographics, preoperative characteristics, intraoperative details, and postoperative outcomes (including transfusions, vasopressor use, arrhythmia, mortality, and intensive care unit stay duration).
RESULTS: Among 610 patients (354 with preserved EF and 256 with reduced EF), the reduced EF group required more perioperative noradrenaline (16.8% vs. 10.2%, p=0.01) and intensive care unit (ICU) adrenaline (14.5% vs. 8.8%, p=0.02). Perioperative arrhythmia was more frequent in reduced EF patients (67.2% vs. 57.1%, p=0.01). ICU stays were longer in the reduced EF group (4.75±7.44 vs. 3.28±4.98 days, p=0.02). Significant differences were observed in transfusion rates (intensive care unit (ICU): p <0.001) and pacing requirements (p=0.007). Mortality did not differ between groups. Subgroup comparisons showed significant differences in survival across age and EF categories (p=0.023)
DISCUSSION AND CONCLUSION: Reduced EF is associated with greater hemodynamic instability, higher arrhythmia incidence, and prolonged ICU stay. Age further influenced these outcomes, highlighting the need for individualized perioperative management strategies in high-risk cardiac surgery patients.

Keywords: Cardiac surgery, elderly patients, preserved ejection fraction, reduced ejection fraction

Kardiyak Cerrahi Geçiren Hastalarda Ejeksiyon Fraksiyonunın Komplikasyon Gelişimi Üzerine Etkileri: Retrospektif Çalışma

GİRİŞ ve AMAÇ: Koroner arter baypas greftleme (CABG) ve kapak cerrahileri, ileri düzey kalp hastalıklarının tedavisinde hayati öneme sahiptir. Ejeksiyon fraksiyonu düşük olan (EF < %50) hastalar, EF korunmuş (EF ≥ %50) hastalara kıyasla daha yüksek perioperatif risk taşır. Bu çalışma, bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarına rehberlik etmek amacıyla, EF ve yaş (<65 ve ≥65 yıl) gruplarına göre klinik sonuçları karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma 2018–2023 yılları arasında takip edilen hastalarda gerçekleştirildi. Hastalar, EF'ye (korunmuş [≥%50] veya düşük [<%50]) ve yaşa (<65 veya ≥65 yıl) göre sınıflandırıldı. Toplanan veriler; demografik özellikler, preoperatif bulgular, intraoperatif ayrıntılar ve postoperatif sonuçlar (kan transfüzyonu, vazopressör kullanımı, aritmi, mortalite ve yoğun bakımda kalış süresi) gibi değişkenleri içermekteydi.
BULGULAR: Toplam 610 hasta incelendi (354 korunmuş EF, 256 düşük EF). Düşük EF grubunda, perioperatif noradrenalin kullanımı (%16.8’e karşı %10.2, p=0.01) ve yoğun bakımda adrenalin gereksinimi (%14.5’e karşı %8.8, p=0.02) anlamlı olarak daha fazlaydı. Perioperatif aritmi sıklığı düşük EF hastalarında daha yüksekti (%67.2’ye karşı %57.1, p=0.01). Yoğun bakımda kalış süresi de düşük EF grubunda daha uzundu (4.75 ± 7.44 vs. 3.28 ± 4.98 gün, p = 0.02). Transfüzyon oranlarında (yoğun bakım: p < 0.001) ve pace-maker gereksiniminde (p = 0.007) anlamlı farklar saptandı. Mortalite oranları gruplar arasında farklılık göstermedi. Alt grup analizleri, yaş ve EF kategorileri arasında sağkalım açısından anlamlı farklar olduğunu gösterdi (p = 0.023).
TARTIŞMA ve SONUÇ: “Düşük EF, daha belirgin hemodinamik instabilite, daha yüksek aritmi insidansı ve uzamış yoğun bakım kalış süresi ile ilişkilidir. Yaşın bu sonuçlar üzerindeki ek etkisi, yüksek riskli kardiyak cerrahi hastalarında perioperatif yönetimin bireyselleştirilmesi gerekliliğini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Kardiyak cerrahi, Düşük ejeksiyon fraksiyonu, Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu, Yaşlı hastalar