Kidney Iron Burden Detection By T2 Star (T2*) Magnetic Resonance Imaging In Pediatric β Thalassemia Major Patients
Tevfik Güzelbey1, Ezgi Kartal1, Nail Uzunlulu2, Tuba Nur Tahtakesen Güçer3, Demet Deniz Doğancı3, Zafer Şalcıoğlu3, Ali Er4, Arda Kayhan21Health Sciences University, Istanbul Training and Research Hospital, Clinic of Radiology, Istanbul, Turkey2Health Sciences University, Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, Radiology Clinic, Istanbul, Turkey
3Health Sciences University, Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, Pediatric Hematology and Oncology, Istanbul, Turkey
4Health Sciences University, Tepecik Training and Research Hospital, Radiology Clinic, İzmir, Turkey
INTRODUCTION: Iron deposition in organs is seen in pediatric β thalassemia major (βTM) syndrome patients due to increased iron burden. The aim of this study is to assess the iron deposition in the kidney with magnetic resonance imaging (MRI). We also planned to study the presence of any correlation between the kidney T2* values of kidney and the T2 star (T2*) values of the liver and heart, ferritin values and estimated glomerular filtration rate (e GFR).
METHODS: Images of magnetic resonance that was performed to evaluate the significance of iron accumulation in the liver and heart of 29 children diagnosed with βTM were assessed. Iron measurements were made from kidney parenchyma entering the imaging area. The correlations between the kidney iron values and the T2* values of the liver and heart, ferritin values and e GFR values were viewed.
RESULTS: There was no significant difference between the bilateral kidney T2* values (p < 0.001). There was also no significant correlation between the kidney T2* values and eGFR (r = -0.365, p = 0.052). The kidney T2* values and cardiac T2* values correlated moderately (r = 0.568, p < 0.001). However, there was no significant correlation between the kidney and liver T2* values, liver iron concentration and ferritin level ( p > 0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Iron deposition in the kidney is seen due to increased iron burden in body, but the effect of just iron deposition on kidney function is still unclear. If the kidney enters the examination area while performing MRI without loss of time and cost, this will provide the detection of iron deposition in the kidney in early stage and prevent kidney disfunction.
Pediyatrik β Talasemi Majör Hastalarında Böbrek Demir Birikiminin T2 Star Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Değerlendirilmesi
Tevfik Güzelbey1, Ezgi Kartal1, Nail Uzunlulu2, Tuba Nur Tahtakesen Güçer3, Demet Deniz Doğancı3, Zafer Şalcıoğlu3, Ali Er4, Arda Kayhan21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediyatrik Hematoloji ve Onkoloji, İstanbul, Türkiye
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Pediyatrik β talasemi majör sendromu (βTM) hastalarında artmış demir yüküne bağlı organlarda demir birikimi görülmekte ve biriktiği organda disfonksiyona neden olmaktadır. Çalışmamızda böbrekte demir birikimini manyetik rezonans görüntülemede (MRG) multi eko-gradient eko (ME-GRE) T2* sekansı ile değerlendirmeye ve karaciğer, kalp T2* değerleri, ferritin, estimated glomerüler filtrasyon rate (eGFR) değerleri ile ilişkisini göstermeyi planladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yirmi dokuz pediyatrik βTM hastasının karaciğer ve kalp demir birikimi için çekilen MRG görüntüleri değerlendirilip inceleme alanına giren böbrek parankimlerinden demir birikimi ölçümleri yapıldı. Karaciğer, kalp T2* değerleri, ferritin, eGFR değerleri ile ilişkisine bakıldı.
BULGULAR: Her iki böbrek T2* süreleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p ˂ 0,001). Böbrek T2* değerleri ile eGFR arasında anlamlı korelasyon saptanmadı (r = -0,365, p = 0,052). Böbrek T2* değerleri ile kardiyak T2* değerleri arasında orta düzeyde korelasyon bulundu (r = 0,568, p ˂ 0,001), ancak karaciğer T2* değerleri, karaciğer demir konsantrasyonu ve ferritin düzeyleri ile anlamlı korelasyon saptanmadı (p > 0,05). Böbrek T2* değerleri ile yaş arasında zayıf düzeyde korelasyon vardı (r = 0,495, p = 0,006).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Vücutta artmış demir yükünün sonucu olarak böbrekte demir birikimi olmaktadır. Ancak tek başına demir birikiminin böbrek disfonksiyonu üzerine etkisi hala tartışılan bir konudur. Karaciğer ve kalp demir birikimi için rutin olarak çekilen MRG’de böbreğin de inceleme alanına girecek şekilde sekansların ayarlanması zaman ve maliyet kaybı oluşturmayacağı gibi yapılan ölçümlerin erken böbrek demir birikimi tanısı konulmasında ve böbrek disfonksiyonunu önlemede yardımcı olacağını düşünüyoruz.
Manuscript Language: Turkish
