Is there an Advantage of Subchondral Drilling and Bone Marrow to Hyaluronic Acid Injection at Rabbit’s Knee Osteoarthritis? An Experimental Study

INTRODUCTION: The objective of this study is to compare the individual histopathological changes caused by subchondral drilling (SCD) and bone marrow injection accompanied by hyaluronic acid (HA) in rabbits with knee osteoarthritis (OA) that is stimulated by the anterior cruciate ligament transection.
METHODS: An OA design was created in 20 New Zealand rabbits, which were then randomly divided into two groups of ten rabbits each. The first group was named as the SCD group, in which 0.3 mL bone marrow aspirate was taken from the proximal medial tibial region and injected into the same knee joint; thereafter, retrograde SCD was applied to the proximal tibial region. The second group (HA) received intra-articular injections of 0.3 mL HA oil once weekly for three weeks. The knee joints were removed nine weeks post-surgery after the animals were killed. The knee joint articular cartilage areas were examined macroscopically, and the medial femoral condyle sections were examined histopathologically.
RESULTS: Significantly better macroscopic grading results were observed in the SCD group than in the HA group (p = 0.0001). There was no significant difference in the OA cartilage histopathology (OACH) grade between the groups (p = 0.752), but the SCD group showed a significantly better OACH stage result than the HA group (p = 0.039). The total OACH score inclined to be lower in the SCD group than in the HA group (p = 0.192).
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study demonstrated that SCD with intra-articular bone marrow injection slowed the progression of OA and protected the cartilage surface during the early stages of OA better than HA.

Tavşan Diz Osteoartritinde Hyalüronik Asit Enjeksiyonuna Göre Subkondral Delme ve Kemik İliğinin Avantajı Var mı? Deneysel Bir Çalışma

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu deneysel çalışmanın amacı, ön çapraz bağın kesilerek indüklenen diz osteoartritli (OA) tavşanlarda subkondral drilleme (SKD) ve kemik iliği enjeksiyonu ile eklem içi hyalüronik asit (HA) enjeksiyonunun kıkırdaktaki histopatolojik değişikliklerinin karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yirmi adet Yeni Zelanda tavşanının ön çapraz bağları kesilerek osteoartrit modeli oluşturuldu, tavşanlar her grupta 10 adet olacak şekilde rastgele 2 gruba ayrıldı. İlk grup bu tavşanların medial tibial bölgelerine retrograd subkondral drilleme uygulandıktan sonra proksimal medial tibial bölgeden 0,3 mL kemik iliği aspiratının alınarak aynı diz eklemine enjekte edildiği SKD grubuydu. İkinci gruba (HA), 3 hafta süreyle haftada bir kez 0,3 mL HA intraartiküler enjeksiyonu uygulandı. İşlemden 9 hafta sonra diz eklemleri cerrahi olarak çıkarıldı. Diz eklemi yüzeyleri makroskopik, medial femoral kondil kesitleri ise mikroskopik olarak incelendi.
BULGULAR: SKD grubunda HA grubuna göre anlamlı derecede daha iyi makroskopik derecelendirme sonuçları gözlendi (p = 0,0001). OA kıkırdak histopatolojisi (OACH) evrelerinin gruplar arasında farkı anlamlı değildi (p = 0,752), ancak SKD grubu HA grubundan daha iyi bir OACH evresine sahipti (p = 0,039). Toplam OACH skoru SKD grubunda HA grubundan daha düşük bulundu (p = 0,192).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Medial tibia metafiz kemiğin subkondral drillemesi ile birlikte eklem içi kemik iliği enjeksiyonu osteoartritin erken evrelerinde eklem kıkırdağını koruyucu etkisi vardır.