Neurodevelopmental and Somatic Growth Outcomes of Premature IUGR Newborns with Absent or Reversed End-diastolic Flow on Umblical Artery Doppler
Öznur Serdaroğlu1, Esin Yıldız Aldemir2, Sultan Kavuncuoğlu2, İbrahim Mert Erbaş1, Ali Gedikbaşı31Department of Pediatrics, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Neonatology, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
3Department of Perinatology, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Aim of this study was to describe the mortality, survival and neurodevelopmental outcome of premature intrauterin growth restricted newborns with absent or reversed end-diastolic flow on umblical artery doppler.
METHODS: Demographic features, problems of neonatal period, somatic and neurodevelopmental prognosis were compared between premature IUGR newborns with abnormal umblical artery flow and normal umblical artery flow, who followed-up in our perinatology unit. Lubchenco curves and percentil curves of Neyzi O. were used for assessment of somatic development and Bayley Scales III for neurodevelopmental outcomes.
RESULTS: 163 fetuses with abnormal umblical artery flow were diagnosed by umblical artery doppler in our perinatology department, between 2002-2006. 117 cases had AREDF and 46 had REDF. 38 patients were described as study group and 30 were control group, who survived until age of 14-42 months. Gestation weeks, birth weights and apgar scores of cases in study group were low (p<0.05). Gender, hospitalization period, mechanical ventilation support, sepsis, intracranial hemorrhage, hypoglicemia, respiratory distress syndrome, necrotizing enterocolitis, frequencies were similar between two groups. Although 2.6% of study gruop were below 3 percentil of lenght, control group catched-up standarts. Retardation in weight were found 2.6% and %13.3 (p: 0.162). Mean scores of Bayley Scales III for cognitive, language, motor skills were similar between two groups and also growth restriction were not found out in both groups.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Premature infants with abnormal umblical artery flow had high perinatal mortality rates as in previous studies. Growth retardation was a problem in survivors but there were no significant difference in neurodevelopmental outcomes.
Intrauterin Umbilikal Arter Doppler Ultrasonografide Akım Kaybı veya Ters Akım Saptanan Preterm IUGR Fetuslarda Nörogelişimsel ve Somatik Büyüme Özelliklerinin Değerlendirilmesi
Öznur Serdaroğlu1, Esin Yıldız Aldemir2, Sultan Kavuncuoğlu2, İbrahim Mert Erbaş1, Ali Gedikbaşı31Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları, İstanbul2Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Neonatoloji Kliniği, İstanbul
3Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Perinatoloji Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada amacımız; umbilikal arter doppler ultrasonografide end-diastolik akım kaybı (AREDF) ve ters akım (REDF) saptanan intrauterin büyüme geriliği (İUBG) olan prematüre bebeklerin mortalite, sağkalım ve nörogelişimsel prognozunu araştırmaktı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Perinatoloji ünitesinde izlenen ve anormal umbilikal akımı olan İUBG prematürelerle, benzer yaş grubu ve özelliklere sahip normal umblikal akımı olan İUBG prematüreler demografik özellikleri, neonatal dönem sorunları, somatik ve nörogelişimsel prognoz özellikleri irdelendi. İntrauterin büyüme değerlendirmesinde Lubchenco eğrileri, somatik büyüme değerlendirmesinde Neyzi ve ark. persentil eğrileri kullanıldı. Nörogelişimsel değerlendirmede; Bayley III ölçeği kullanıldı. Olguların bilişsel, dil, motor alanda özellikleri sorgulandı.
BULGULAR: Hastanemizde 2002-2006 yılları arasında perinatoloji kliniğinde 163 fetüse doppler ultrasonografi (USG) ile anormal umbilikal arter akımı tanısı kondu. Olguların 117’si AREDF, 46’sı REDF olarak değerlendirildi. Perinatal ve neonatal dönemde 64 olgu (%39) kaybedildi. Yaşayan olgulardan 14-42 ay aralığındaki 38 olgu çalışma, 30 prematüre kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubundaki olguların gebelik haftası ve doğum ağırlığı (DA), Apgar skoru düşüktü (p<0.05). Cinsiyet, hastanede yatış süresi, mekanik ventilatör desteği, sepsis, intrakraniyal kanama, hipoglisemi, respiratuvar distres sendromu, nekrotizan enterokolit sıklığı gruplar arasında benzer sıkılıktaydı, fark yoktu. Boyca büyümede çalışma grubu %2.6’sı 3 persentil altında kalırken kontrol grup büyümeyi yakalamıştı (p: 1.000). Hedef ağırlıkta gerilik sırasıyla %2.6 ve %13.3 olarak bulundu (p: 0.162). Bayley III bilişsel, dil, motor alanda yapılan değerlendirmede her iki grupta ortalama skorlar benzer olup gruplar arasında fark ve gelişimsel gerilik saptanmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Anormal umbilikal akıma sahip prematüreler önceki çalışmalarda olduğu gibi yüksek perinatal mortaliteye sahipti. Yaşayanlarda büyüme geriliği sorun olarak saptanırken, nörogelişimsel açıdan gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı.
Manuscript Language: Turkish
