The Value of MRCP in the Evaluation of the Level and Degree of Biliary Obstruction in Obstructive Jaundice
Serdar Serinsöz1, Remzi Aktürk21Department of Radiology, Yenibosna Safa Private Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Surgery, Yenibosna Safa Private Hospital, İstanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Obstructive jaundice, which occurs in bile duct obstructions, cannot be clinically differentiated from cholestatic jaundice caused by hepatocellular disease. An accurate diagnosis of obstructive jaundice is possible using non-invasive methods such as MRCP.The aim of this study is to evaluate the role of MRCP and determining the level and the degree of biliary obstruction in cases of obstructive jaundice.
METHODS: This observational retrospective study included 38 patients who had clinical and biochemical signs of obstructive jaundice during the period from April 2016 to October 2022. MRCP findings were correlated with clinical history, examination, biochemical tests and endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP/surgical findings, which is the gold standard, according to the diagnosis and treatment approach valid for the case using descriptive statistical methods.
RESULTS: There were 38 patients (10 males and 28 females) in the study, whose ages ranged from 15 to 86. The study revealed that biliary obstruction was more common among males and the most common level of the obstruction was found to be the distal common bile duct (CBD). Stones were the most common cause of obstruction jaundice. The 38 patients had 49.4% CBD stones, 21.0% CBD strictures, 10.5% CBD tumors and 5.2% ampullary cancer.
DISCUSSION AND CONCLUSION: MRCP is susceptible to biliary tract diseases such as stones, strictures and malignancies. In the postoperative period when ERCP is not possible, MRCP plays a very important role in diagnosis. In cases where ERCP is not possible or unsuccessful, MRCP plays a complementing role and the diagnostic value of MRCP can be mentioned.
Tıkanma Sarılığında Biliyer Obstrüksiyonun Düzey ve Derecesinin Değerlendirilmesinde MRCP'nin Değeri
Serdar Serinsöz1, Remzi Aktürk21Yenibosna Özel Safa Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul2Yenibosna Özel Safa Hastanesi, Cerrahi Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Safra kanalı tıkanıklıklarında ortaya çıkan tıkanma sarılığı, hepatosellüler hastalığın neden olduğu kolestatik sarılıktan klinik olarak ayırt edilemez. Bu nedenle bu hastalığın tedavisinde sadece erken teşhis değil, tıkanıklığın derecesinin ve nedeninin de doğru olarak belirlenmesi çok önemlidir.MRCP gibi non-invaziv yöntemlerle tıkanma sarılığının doğru teşhisi mümkün olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, tıkanma sarılığı vakalarında MRCP'nin rolünü değerlendirmek ve biliyer tıkanıklığın düzeyini ve derecesini belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu gözlemsel retrospektif çalışma, Nisan 2016 ile Ekim 2022 arasındaki dönemde klinik ve biyokimyasal tıkanma sarılığı belirtileri olan 38 hastayı içermektedir. MRCP işlemleri için faz dizilimli 1.5 T gücünde MR cihazı kullanıldı. Elde edilen görüntüler, optimum görselleştirme için mutiplanar rekonstrüksiyon (MPR) ve maksimum yoğunluklu projeksiyon (MIP) kullanılarak farklı düzlemlerde yeniden biçimlendirildi. MRCP bulguları; klinik öykü, fizik muayene, biyokimyasal testler ve altın standart olan ERCP/cerrahi ile bulguları ile tanımlayıcı istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya yaşları 15 ile 86 arasında değişen 38 hasta (10 erkek ve 28 kadın) dahil edildi. Çalışmada biliyer obstrüksiyonun erkeklerde daha yaygın olduğu ve en sık obstrüksiyonun distal ana safra kanalı (CBD) olduğu saptandı. Taşlar, tıkanma sarılığının en yaygın nedeniydi. 38 hastanın %49.4 CBD taşı, %21.0 CBD darlığı, %10.5 CBD tümörü ve %5.2 ampullar kanser vardı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: MRCP taşlar, darlıklar ve maligniteler gibi safra yolu hastalıklarına duyarlıdır. ERCP'nin mümkün olmadığı postoperatif dönemde MRCP tanıda çok önemli rol oynar. ERCP'nin mümkün olmadığı veya başarısız olduğu durumlarda MRCP'nin tanısal değerinden söz edilebilir ve tamamlayıcı rol oynamaktadır.
Manuscript Language: English
