Assessment Of Effectivity Of The Four Different Risk Of Malignancy Indices(RMI 1-4) In The Differential Diagnosis Of Endometrioma And Mature Cystic Teratoma

OBJECTIVE: To examine the effectiveness of malignancy risk indices(RMI 1, RMI 2, RMI 3, and RMI 4) and Ca125 used for the detection of endometrioma(OMA) and mature cystic teratoma.
METHODS: Eighty-three patients with the diagnosis of adnexal masses were included in the study.
RESULTS: Ca125 level, RMI 1, RMI 2, RMI 3, and RMI 4 values have statistically significant predictive power of OMA(p = 0.001 and p = 0.002, p = 0.002, p = 0.001 and p = 0.019, respectively, ). The area under the curve(AUC) for Ca125 level and all RMI 1-4 values was significant with 95% confidence interval. The RMI 1 index was found to be the most successful for detection of OMA. RMI 1 with a cut-off of 46 had 78% sensitivity, 76.8% specificity, 40.7% positive predictive power (PPV) and negative predictive power(NPV) of 94.6%. Ca125 with a cut-off of 18.5 iu / ml, had 78% sensitivity, 71.0% specificity, 35.5% PPV, 94.2% NPV for detection of OMA. Ca125, RMI 1, RMI 2, RMI 3, and RMI 4 values had not a statistically significant predictive power of the differential diagnosis of mature cystic teratoma, and making a positive / negative distinction(p = 0.386 and p = 0.708, p = 0.626, p = 0.786 and p = 0.203, respectively).
CONCLUSION: According to our study, although RMI 1 and 3 scales were found to be more effective than Ca125 in preoperative clinical diagnosis of OMA, more comprehensive studies are required in order to be used RMI 1 and 3 safely. While the method of pattern recognition is subjective and dependent on the experience, USG is still seems to be the most effective technique in the preoperative diagnosis of mature cystic teratoma and OMA

Dört Farklı Malignite Risk İndeksinin(RMI 1-4) Endometrioma ve Matür Kistik Teratom Ayırıcı Tanısında Etkinliklerinin Değerlendirilmesi

AMAÇ: Adneksiyel kitlelerde bening-malign ayrımı için kullanılan Ca125 ve malignite risk indekslerinin(RMI 1, RMI 2, RMI 3 ve RMI 4) endometrioma(OMA) ve matür kistik teratomun preoperatif tanısındaki etkinliğini incelemektir.
YÖNTEMLER: Çalışmamıza adneksiyel kitle ön tanısı bulunan 83 hasta dahil edilmiştir.
BULGULAR: Ca125 düzeyi,RMI 1,RMI 2,RMI 3 ve RMI 4 değerleri OMA’nın preoperatif tespitinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde öngörü gücüne sahiptir(p=0,001; p=0,002; p=0,002; p=0,001 ve p=0,019 sırasıyla). Ca125 düzeyi ve tüm RMI 1-4 değerleri için %95 güvenlik aralığında(%95 CI) eğri altındaki kalan alan(AUC) anlamlı bulunmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde RMI 1 için cut off değeri 46 olarak hesaplanmıştır. RMI 1,OMA ayırıcı tanısında %78,6 duyarlılık; % 76,8 özgüllük; % 40,7 pozitif kestirim gücü(PPV) ve % 94,6 negatif kestirim gücü(NPV) ile en başarılı indeks olarak saptanmıştır. OMA ayırıcı tanısında Ca125 için 18,5 iu/ml cut off değerinde; %78,6 duyarlılık; % 71,0 özgüllük; % 35,5 PPV; % 94,2 NPV tespit edilmiştir. Ca125, RMI 1, RMI 2, RMI 3 ve RMI 4 değerlerinin matür kistik teratomun ayırıcı tanısında ve pozitif/negatif ayrımı yapmada istatistiksel olarak anlamlı etkisi saptanmamıştır(p=0,386; p=0,708; p=0,626; p=0,786 ve p=0,203 sırasıyla).
SONUÇ: Çalışmamıza göre RMI 1 ve 3 ölçekleri OMA’nın preoperatif klinik tanısında Ca125’e göre daha etkin bulunsa da rutin tanı ve takipte güvenle kullanılabilmesi için daha kapsamlı çalışmalar gerekmektedir. Subjektif ve tecrübe bağımlı bir yöntem olmasına rağmen USG’de patern tanıma metodu matür kisitk teratom ve OMA’nın preoperatif tanısında halen en etkin seçenek olarak gözükmektedir.