Comparison of Lumbar Erector Spinae Plane Block and Modified Thoracolumbar Interfascial Plane Block in Single Level Lumbar Discectomy
Engin Ihsan Turan1, Semih Çelik1, Selbiye Keçi Karagülle1, Emirhan Kahraman1, Semra Işık2, Ayça Sultan Şahin11Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences, Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Neurosurgery, University of Health Sciences, Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Lumbar disc herniation significantly impacts daily life, affecting 2-3% of the population. This condition is a major cause of low back pain, leading to motor weakness and acute pain. While most cases are treated non-surgically, 15% require surgery. Postoperative pain management is crucial, and recent advancements in regional anesthesia have introduced blocks like the Erector Spinae Plane (ESP) block and Modified Thoracolumbar Interfascial Plane (m-TLIP) block. This study compares the analgesic efficacy of these blocks in single-level lumbar discectomy.
METHODS: This study included 52 patients who underwent lumbar discectomy between March 2021 and March 2022 at Istanbul Health Science University Kanuni Sultan Suleyman Hospital. Patients were randomized to receive either the ESP or m-TLIP block. General anesthesia was administered, and blocks were performed preoperatively. Visual Analogue Scale (VAS) scores were recorded postoperatively at 15 minutes, 4 hours, and 12 hours. Statistical analyses were conducted using IBM® SPSS® 20 and GraphPad 8.3.0 software.
RESULTS: No significant difference was found in VAS scores between the ESP and m-TLIP blocks at any time point (p>0.05). Both blocks showed low pain scores and reduced opioid consumption. No patients experienced postoperative nausea and vomiting (PONV).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Both ESP and m-TLIP blocks effectively reduce postoperative pain and opioid consumption in lumbar discectomy patients, providing similar analgesic efficacy. These blocks can be safely used as part of multimodal analgesia strategies for postoperative pain management. Further studies are needed to evaluate long-term outcomes and patient satisfaction.
Tek Seviye Lomber Diskektomilerde Lomber Erektor Spina Plan Bloğu ile Modifiye Torakolomber İnterfasiyal Plan Bloğunun Karşılaştırılması
Engin Ihsan Turan1, Semih Çelik1, Selbiye Keçi Karagülle1, Emirhan Kahraman1, Semra Işık2, Ayça Sultan Şahin11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Lomber disk herniasyonu, dünya genelinde birçok insanın günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyen bir hastalıktır. Popülasyonun %2-3'ünü etkileyen bu durum, bel ağrısının başlıca nedenlerinden biridir ve motor zayıflık ile akut ağrıya yol açar. Vakaların çoğu cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilirken, %15'i cerrahi gerektirir. Ameliyat sonrası ağrı yönetimi önemlidir ve rejyonal anestezideki son gelişmeler, Erektör Spina Plan (ESP) bloğu ve Modifiye Torakolomber İnterfasiyal Plan (m-TLIP) bloğu gibi blokları tanıtmıştır. Bu çalışma, tek seviyeli lomber diskektomide bu blokların analjezik etkinliğini karşılaştırmaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya, Mart 2021 ile Mart 2022 arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Hastanesi'nde lomber diskektomi geçiren 52 hasta dahil edildi. Hastalar, ESP veya m-TLIP bloğu almak üzere rastgele seçildi. Genel anestezi uygulandı ve bloklar ameliyat öncesi yapıldı. Visual Analogue Scale (VAS) skorları ameliyat sonrası 15. dakika, 4. saat ve 12. saatte kaydedildi. İstatistiksel analizler IBM® SPSS® 20 ve GraphPad 8.3.0 yazılımları kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: ESP ve m-TLIP blokları arasında VAS skorlarında hiçbir zaman diliminde anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Her iki blok da düşük ağrı skorları ve azalmış opioid tüketimi gösterdi. Hiçbir hastada postoperatif bulantı ve kusma (PONV) gözlenmedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Hem ESP hem de m-TLIP blokları, lomber diskektomi hastalarında postoperatif ağrı ve opioid tüketimini etkili bir şekilde azaltarak benzer analjezik etkinlik sağlamaktadır. Bu bloklar, postoperatif ağrı yönetimi için multimodal analjezi stratejilerinin bir parçası olarak güvenle kullanılabilir. Uzun vadeli sonuçlar ve hasta memnuniyetini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Manuscript Language: English
