Optimal Timing of Colostomy and Enterostomy Reversal: Insights from A 15-Year Retrospective Analysis

INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the impact of optimal timing of enterostomy (particularly ileostomy) and colostomy closures on postoperative complications. The goal was to compare early versus late closures to inform surgical strategies and improve patient outcomes.
METHODS: Data from 474 patients who underwent ostomy closure between 2008 and 2023 were retrospectively analyzed. Based on prior literature, enterostomy patients were grouped as early (<12 weeks) or late (>12 weeks), and colostomy patients as early (<12 weeks), intermediate (13–20 weeks), or late (>20 weeks). Only patients with complete clinical records were included.
RESULTS: Among 366 patients with enterostomy closure, 27.5% (n=101) underwent closure within 12 weeks, while 72.4% (n=265) had closure after 12 weeks. Overall complication rate was 8.4%, with serosal injury (58.1%) and perforation (38.7%) being the most frequent. Late closure was significantly associated with malignant indications (OR = 7.208), preoperative rectoscopy (OR=2.063), and adjuvant therapy (OR=1.735). In 108 patients with colostomy closure, the complication rate was 23.2%, with serosal damage (52.0%) and perforation (40.0%) being most common. Malignancy was less common in patients closed within 12 weeks, but significantly higher in the >20-week group (p<0.001). Malignancy increased the risk of delayed closure by 4.9 times according to logistic regression.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Optimal timing of ostomy closure is critical, especially in malignancy-related cases. Delayed closure is linked to increased complication rates. When early closure is applied to selected low-risk patients, outcomes may improve. Surgical timing should be guided by comorbidities, underlying disease, and oncologic treatment history.

Kolostomi ve enterostomi kapatılması için optimum zamanın belirlenmesi: 15 yıllık retrospektif bir kohort çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, enterostomi (özellikle ileostomi) ve kolostomi kapatmalarının optimal zamanlamasının postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Amaç, cerrahi stratejilere bilgi sağlamak ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için erken ve geç kapatmaları karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2008 ile 2023 yılları arasında ostomi kapatma ameliyatı geçiren 474 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Benzer çalışmalara dayanarak, enterostomi hastaları erken (<12 hafta) veya geç (>12 hafta) olarak, kolostomi hastaları ise erken (<12 hafta), orta (13–20 hafta) veya geç (>20 hafta) olarak gruplandırıldı. Sadece tam klinik kayıtları olan hastalar çalışmaya dahil edildi.
BULGULAR: Enterostomi kapatma işlemi yapılan 366 hastanın %27,5'i (n=101) 12 hafta içinde kapatma işlemi geçirirken, %72,4'ü (n=265) 12 haftadan sonra kapatma işlemi geçirdi. Genel komplikasyon oranı %8,4 idi ve en sık görülen komplikasyonlar serozal yaralanma (%58,1) ve perforasyon (%38,7) idi. Geç kapatma, malign endikasyonlar (OR=7,208), preoperatif rektoskopi (OR=2,063) ve adjuvan tedavi (OR=1,735) ile anlamlı bir şekilde ilişkiliydi.
Kolostomi kapanması olan 108 hastada komplikasyon oranı %23,2 idi ve en sık görülen komplikasyonlar serozal hasar (%52,0) ve perforasyon (%40,0) idi. Malignite, 12 hafta içinde kapanan hastalarda daha az yaygındı, ancak >20 hafta grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (P<0,001). Lojistik regresyona göre malignite, gecikmiş kapatma riskini 4,9 kat artırdı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ostomi kapatmanın optimal zamanlaması, özellikle malignite ile ilişkili vakalarda çok önemlidir. Kapatmanın gecikmesi, komplikasyon oranlarının artmasıyla bağlantılıdır. Seçilmiş düşük riskli hastalarda erken kapatma uygulandığında, sonuçlar iyileşebilir. Cerrahi zamanlama, komorbiditeler, altta yatan hastalık ve onkolojik tedavi öyküsü dikkate alınarak belirlenmelidir.