Gastrointestinal Involvement in Pediatric IgA Vasculitis: Clinical Features, Risk Factors, and Treatment Approach
Şengül Çağlayan, Sümeyra Başaran Çoban, Kadir Ulu, Betül SözeriDepartment of Pediatric Rheumatology, University of Health Sciences, Ümraniye Research and Training Hospital, İstanbul, TürkiyeINTRODUCTION: This study aimed to evaluate the clinical and laboratory characteristics of gastrointestinal (GI) involvement in pediatric IgA vasculitis (IgAV) patients, with a particular focus on identifying risk factors for severe complications and exploring current management strategies.
METHODS: This retrospective cohort study included pediatric patients diagnosed with IgAV who were followed at a tertiary medical center between January 2019 and March 2024. Patients were divided into two groups—severe and non-severe GI involvement—and data were analyzed comparatively.
RESULTS: A total of 265 patients were included in the study, of whom 109 (41.1%) had GI involvement. Among these, 35 (32.1%) were classified as having severe GI involvement, while 74 (67.9%) were categorized as having non-severe involvement. All patients with GI symptoms reported abdominal pain, with 37 (33.9%) experiencing nausea and vomiting. Positive fecal occult blood tests were observed in 59 (54.1%) patients, melena in 4 (3.6%), and hematochezia in 14 (12.8%). Radiological findings showed intestinal wall edema in 28 (25.6%) patients, intussusception in 7 (6.4%), and intestinal perforation in 1 patient (0.9%). Laboratory markers such as NLR, MLR, SII, SIRI, SIAI, and CRP/albumin ratios were significantly elevated in the severe GI involvement group (p<0.05), while albumin levels were significantly lower (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: NLR, MLR, SII, SIRI, SIAI, and CRP/albumin ratios were found to predict severe GI involvement, demonstrating their potential as useful clinical tools for early identification of high-risk patients.
Çocukluk Çağı IgA Vaskülitinde Gastrointestinal Tutulum: Klinik Özellikler, Risk Faktörleri ve Tedavi Yaklaşımı
Şengül Çağlayan, Sümeyra Başaran Çoban, Kadir Ulu, Betül SözeriSağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Romatoloji Kliniği, Istanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızın amacı, IgA vasküliti (IgAV) hastalarında gastrointestinal (GI) tutulumun klinik ve laboratuvar özelliklerini değerlendirmek ve ciddi komplikasyonlar için risk faktörlerine ve güncel yönetim stratejilerine odaklanarak kapsamlı bir genel bakış sağlamaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2019 ile Mart 2024 arasında üçüncü basamak bir sağlık kuruluşunda takip edilen ve IgAV tanısı almış hastalar dahil edildi. Hastalar ağır ve ağır olmayan GI tutulumu olmak üzere iki gruba ayrıldı ve veriler karşılaştırmalı olarak analiz edildi.
BULGULAR: Çalışmada toplam 265 hasta değerlendirildi. 109 hastada gastrointestinal tutulum mevcuttu. Bunlardan 35 hasta (%32,1) ağır GI tutulumuna sahipken, 74 hasta (%67,9) ağır olmayan GI tutulumuna sahip idi. GI tutulumu olan tüm hastalarda karın ağrısı mevcuttu ve 37 hastada (%33,9) bulantı-kusma bildirildi. Hastaların 59'unda (%54,1) gaitada gizli kan pozitifliği, 4 hastada (%3,6) melena, 14 hastada (%12,8) hematokezya, 28 hastada (%25,6) intestinal duvar ödemi, 7 hastada (%6,4) intususepsiyon ve 1 hastada (%0,9) intestinal perforasyon gözlendi. Ağır ve ağır olmayan GI tutulumu olan hastaların laboratuvar değerleri, beyaz kan hücresi sayısı (WBC), mutlak nötrofil sayısı (ANC), mutlak monosit sayısı (AMC), C-reaktif protein (CRP), nötrofil-lenfosit oranı (NLR), monosit-lenfosit oranı (MLR), sistemik immün inflamasyon indeksi (SII), sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI), sistemik inflamasyon agregat indeksi (SIAI) ve CRP/albümin oranı ağır GI tutulumu grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,008, p=0,043, p<0,001, p=0,046, p=0,011, p<0,001, p<0,001 p=0,024). Albümin düzeyleri ağır GI tutulumu grubunda istatistiksel olarak daha düşüktü (p<0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: NLR, MLR, SII, SIRI, SIAI ve CRP/albümin oranlarının ağır GI tutulumunu öngörebilip, yüksek riskli hastaların erken tanısında yararlı klinik araçlar olarak kullanılabilir.
Manuscript Language: English
