Referred Hip and Low Back Pain in Pelvic Congestion Syndrome: Clinical Characteristics and Diagnostic Implications

INTRODUCTION: Pelvic congestion syndrome (PCS) is a clinical condition resulting from dysfunction of the pelvic venous system and is most commonly observed in multiparous women. This study aimed to evaluate the distribution and clinical characteristics of pain in patients with PCS and to assess changes in pain intensity following endovascular treatment.
METHODS: In this retrospective, single-center study, 54 patients with PCS who underwent plug-based ovarian vein embolization between January 2022 and March 2023 were included. Demographic and clinical data, including BMI, pain characteristics, comorbidities, treatments, symptom duration, prior consultations, and associated symptoms, were recorded. Pain intensity was evaluated using the NRS-11 before the procedure and at 1 and 3 months post-intervention.
RESULTS: The mean age was 39.6±8.1 years, and the mean pain duration was 48.9 ± 31.9 months. Chronic comorbidities were present in 19% of patients. Pain most commonly involved the groin (80%), hips (63%), and lower back (48%) and was exacerbated by prolonged standing in all patients. Associated symptoms included postcoital pain (83%), dyspareunia (66%), urinary urgency (36%), and dysuria (23%). Lower extremity varicose veins were observed in 82% of patients, and 87% were multiparous.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Pain associated with PCS may present as referred pain involving the hip and lower back, often mimicking musculoskeletal conditions. It should be considered in the differential diagnosis of chronic hip and low back pain, particularly in multiparous women. Greater clinical awareness may reduce diagnostic delay, and further prospective studies are needed to clarify underlying pain mechanisms.

Keywords: Chronic pelvic pain, hip pain, lower back pain, pelvic congestion syndrome, referred pain

Pelvik Konjesyon Sendromunda Yansıyan Kalça ve Bel Ağrısı: Klinik Özellikler ve Tanısal Çıkarımlar

GİRİŞ ve AMAÇ: Pelvik konjesyon sendromu (PKS), pelvik venöz sistemin disfonksiyonu sonucu gelişen ve sıklıkla multipar kadınlarda görülen bir klinik durumdur. Bu çalışmada, PKS tanılı hastalarda ağrının dağılımı ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi ile endovasküler tedavi sonrası ağrı düzeyindeki değişimin incelenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, Ocak 2022–Mart 2023 tarihleri arasında kalp damar cerrahisi kliniğinde tıkaç yöntemi ile ovarian venlere endovasküler işlem uygulanan 54 PKS hastası incelendi. Hastaların yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), ağrı lokalizasyonu ve tarafı, eşlik eden hastalıkları, medikal tedavileri, semptom süresi, başvurdukları klinikler ve ağrıya eşlik eden semptomlar kaydedildi. Ağrı şiddeti işlem öncesi ve işlem sonrası 1. ve 3. aylarda NRS-11 ile değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 39.6 ± 8.1 yıl, ağrı süresi ortalaması 48.9 ± 31.9 ay idi. Hastaların %19’unda kronik hastalık mevcuttu. Ağrı en sık kasık (%80), kalça (%63) ve bel (%48) bölgelerinde görüldü. Ağrı en çok ayakta durma ile artmaktaydı (%100). Hastaların %83’ünde postkoital ağrı, %66’sında disparoni, %36’sında idrar sıkışması ve %23’ünde dizüri mevcuttu. Alt ekstremite varisleri %82 oranında saptandı. Hastaların %87’si multipar idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: PKS’de ağrı farklı anatomik bölgelerde yansıma gösterebilir ve özellikle kalça ve bel ağrısını taklit edebilir. Orta yaş multipar kadınlarda kronik kalça ve bel ağrısı varlığında PKS ayırıcı tanıda düşünülmelidir. PKS’ye bağlı ağrı mekanizmalarının daha iyi anlaşılabilmesi için geniş kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Pelvik konjesyon sendromu, Yansıyan ağrı, bel ağrısı, Kalça ağrısı, Kronik pelvik ağrı