Comparison of the Effectiveness of Two Different Therapeutic Ultrasound Techniques in Patients with Primary Knee Osteoarthritis: An Assessor-Blinded Randomized Controlled Trial

INTRODUCTION: This study aimed to compare the effects of two therapeutic ultrasound application techniques, pulsed and continuous, on pain, functional capacity, and quality of life in patients with primary knee osteoarthritis.
METHODS: This assessor-blinded, prospective, randomized controlled clinical trial included patients randomly assigned to three groups: (1) pulsed ultrasound + hot pack + exercise, (2) hot pack + exercise (control), and (3) continuous ultrasound + hot pack + exercise. Ultrasound therapy was applied for 15 sessions over three weeks. All participants were evaluated before treatment, immediately after treatment, and at the two-month follow-up. Pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS); functional status was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and the Lequesne Index; quality of life was assessed using the SF-36; and muscle strength was measured using isokinetic dynamometry. Statistical analyses were performed using SPSS software with appropriate parametric and non-parametric tests. A p value <0.05 was considered statistically significant.
RESULTS: Pain and WOMAC scores improved over time in all groups. Both pulsed and continuous ultrasound groups demonstrated improvements in Lequesne Index scores and extensor muscle strength; however, no significant difference was observed between the two ultrasound modalities (p>0.05). Improvements were also observed in several SF-36 domains, including physical functioning, bodily pain, and social functioning.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Both pulsed and continuous therapeutic ultrasound, combined with hot pack and exercise, improved pain and functional outcomes in patients with primary knee osteoarthritis, with no significant difference between ultrasound modalities.

Keywords: Continuous ultrasound, functional capacity, knee osteoarthritis, pulsed ultrasound, therapeutic ultrasound

Primer Diz Osteoartritli Hastalarda Terapötik Ultrasonun iki farklı uygulama tekniği ile etkinliğinin karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, primer diz osteoartriti olan hastalarda iki farklı terapötik ultrason uygulama tekniğinin (pulsed ve continuous) ağrı, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu değerlendirici kör, prospektif, randomize kontrollü klinik çalışmada hastalar rastgele üç gruba ayrılmıştır: (1) pulsed ultrason + hot pack + egzersiz, (2) hot pack + egzersiz (kontrol), ve (3) continuous ultrason + hot pack + egzersiz. Ultrason tedavisi üç hafta boyunca toplam 15 seans uygulanmıştır. Tüm katılımcılar tedavi öncesinde, tedavi hemen sonrasında ve iki aylık takipte değerlendirilmiştir. Ağrı Visual Analog Scale (VAS) ile değerlendirilmiştir; fonksiyonel durum Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ve Lequesne İndeksi ile değerlendirilmiştir; yaşam kalitesi SF-36 ile değerlendirilmiştir; kas gücü ise izokinetik dinamometre ile ölçülmüştür. İstatistiksel analizler uygun parametrik ve non-parametrik testler kullanılarak SPSS yazılımı ile yapılmıştır. p < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Tüm gruplarda zaman içinde ağrı ve WOMAC skorlarında iyileşme gözlenmiştir. Hem pulsed hem de continuous ultrason gruplarında Lequesne İndeksi skorları ve ekstansör kas gücünde iyileşmeler saptanmıştır; ancak iki ultrason yöntemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p > 0.05). Ayrıca SF-36’nın fiziksel fonksiyon, bedensel ağrı ve sosyal fonksiyon dahil olmak üzere bazı alt boyutlarında da iyileşmeler gözlenmiştir.

Sonuç:
TARTIŞMA ve SONUÇ: Hot pack ve egzersiz ile kombine edilen pulsed ve continuous terapötik ultrason uygulamalarının her ikisi de primer diz osteoartriti olan hastalarda ağrı ve fonksiyonel sonuçlarda iyileşme sağlamıştır ve ultrason modaliteleri arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler: Diz osteoartriti, Fonksiyonel kapasite, Continuous ultrason, Pulsed ultrason, Terapötik ultrason