Retrospective Analysis of Emergency Laparotomy and Laparoscopy Outcomes: A Single-center Experience Comparing Etiologies and Early Postoperative Results in Geriatric and Adult Patients

INTRODUCTION: Emergency gastrointestinal surgery carries high postoperative complication and mortality rates, particularly in geriatric patients. Unlike elective procedures, limited preoperative optimization and frequent intraoperative contamination contribute to poorer outcomes. With the global increase in the geriatric population, understanding age-related risks is essential. This study aimed to compare early postoperative outcomes and etiological factors between adult and geriatric patients undergoing emergency laparotomy or laparoscopy.
METHODS: We retrospectively reviewed adult patients undergoing emergency general surgery between November 2021 and May 2025. Trauma cases, acute appendicitis, cholecystitis, and negative explorations were excluded. Demographics, comorbidities, preoperative laboratory values, surgical indications, techniques, ICU needs, complications, length of stay, and 30-day mortality were recorded. Patients were divided into adults (18–64 years) and geriatrics (≥65 years). Postoperative complications were evaluated using Clavien–Dindo and Comprehensive Complication Index (CCI) scores. Multivariate logistic regression was used to identify predictors of 30-day mortality.
RESULTS: Sixty patients were included (39 geriatric). Geriatric patients had higher ASA scores, more comorbidities, and lower preoperative albumin levels. Surgical indications, techniques, complication rates, and length of stay were similar between groups. Thirty-day mortality occurred in nine geriatric patients (15%), with low albumin identified as the only independent predictor.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Advanced age alone did not independently influence postoperative outcomes, while low serum albumin significantly affected 30-day mortality. Emergency surgical care should focus on individualized management considering patient comorbidities, nutritional status, and etiology rather than age. Future multicenter studies are needed to refine risk stratification and optimize postoperative care.

Acil laparotomi-laparoskopi sonuçlarının retrospektif analizi: Geriatrik vakalarda ve yetişkinlerde etyolojilerin ve erken dönem cerrahi sonuçlarının karşılaştırılması; Tek merkez deneyimi

GİRİŞ ve AMAÇ: Acil gastrointestinal cerrahi, özellikle geriatrik hastalarda yüksek postoperatif komplikasyon ve mortalite riski taşır. Elektif operasyonların aksine, preoperatif optimizasyonun sınırlı olması ve intraoperatif kontaminasyonun sık görülmesi, sonuçların daha kötü olmasına yol açar. Küresel olarak geriatrik nüfusun artmasıyla, yaşa bağlı risklerin anlaşılması kritik önem taşır. Bu çalışma, acil laparotomi veya laparoskopi geçiren yetişkin ve geriatrik hastaların erken postoperatif sonuçlarını ve cerrahi endikasyonlarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kasım 2021–Mayıs 2025 tarihleri arasında genel cerrahi ekibi tarafından acil cerrahi uygulanan yetişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Travma, akut apandisit, akut kolesistit ve negatif laparotomi/laparoskopi vakaları çalışmaya dahil edilmedi. Demografik veriler, komorbiditeler, preoperatif laboratuvar bulguları, cerrahi endikasyonlar, uygulanan teknikler, yoğun bakım gereksinimi, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve 30 günlük mortalite kaydedildi. Hastalar 18–64 yaş (yetişkin) ve ≥65 yaş (geriatrik) olarak sınıflandırıldı. Komplikasyonlar Clavien–Dindo ve Comprehensive Complication Index (CCI) skorlarıyla değerlendirildi. 30 günlük mortalitenin bağımsız belirleyicileri çok değişkenli lojistik regresyonla analiz edildi.
BULGULAR: Toplam 60 hasta değerlendirildi (39 geriatrik). Geriatrik grupta ASA skorları yüksek, komorbiditeler daha yaygın ve preoperatif albumin düzeyleri düşük bulundu. Cerrahi endikasyonlar, uygulanan teknikler, komplikasyon oranları ve hastanede kalış süreleri gruplar arasında benzerdi. 30 günlük mortalite yalnızca geriatrik grupta dokuz hastada (%15) görüldü ve düşük serum albumin tek bağımsız risk faktörü olarak saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İleri yaş tek başına postoperatif sonuçları etkilemezken, düşük serum albumin erken mortaliteyi belirleyici bir faktördür. Acil cerrahi bakım, yaş yerine hastaya özgü komorbidite, beslenme durumu ve patolojiye dayalı bireyselleştirilmiş yönetim odaklı olmalıdır. Gelecekte, çok merkezli çalışmalarla risk sınıflandırmalarının iyileştirilmesi ve postoperatif bakımın optimize edilmesi gereklidir.