Robotic Versus Open Kidney Transplantation: A Single-Center Comparative Study of Operative Outcomes and Renal Function

INTRODUCTION: Robotic kidney transplantation (RKT) has emerged as a minimally invasive alternative to conventional open kidney transplantation (OKT). Although ro-botic surgery may reduce surgical trauma and improve perioperative recovery, comparative evidence between robotic and open approaches remains limited. This study aimed to compare operative characteristics, postoperative complications, and renal function trajectories between RKT and OKT in a single-center cohort.
METHODS: This retrospective observational study included adult patients who underwent kidney transplantation at a tertiary transplant center. Patients were categorized according to the surgical approach as OKT or RKT. Baseline characteristics, operative parameters, postoperative complications, and renal function outcomes were analyzed. Renal function was assessed using serum creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at predefined postoperative time points for up to 1 year. Continuous variables were compared using the Mann–Whitney U test, and categorical variables were analyzed using Fisher’s exact test.
RESULTS: A total of 27 kidney transplant recipients were included, of whom 20 underwent OKT and 7 underwent RKT. Baseline characteristics were comparable between the groups. Robotic transplantation was associated with significantly longer operative and warm ischemia times, whereas estimated intraoperative blood loss was lower in the robotic group. Early postoperative renal recovery appeared slower in robotic recipients, with higher creatinine levels and lower eGFR on postoperative day 3. However, these differences diminished during follow-up, and renal function became comparable between the groups by postop-erative day 30 and remained similar thereafter.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Robotic kidney transplantation appears feasible and provides medium-term graft function comparable to that of open transplantation.

Keywords: Graft function, kidney transplantation, postoperative complications, robotic surgical procedures

Robotik ve Açık Böbrek Naklinin Operatif Sonuçlar ve Böbrek Fonksiyonları Açısından Karşılaştırılması: Tek Merkezli Bir Çalışma

GİRİŞ ve AMAÇ: Robotik böbrek nakli (RBN), geleneksel açık böbrek nakline (ABN) alternatif olarak minimal invaziv bir yöntem olarak ortaya çıkmıştır. Robotik cerrahi, cerrahi travmayı azaltıp perioperatif iyileşmeyi iyileştirebilse de, robotik ve açık yaklaşımlar arasındaki karşılaştırmalı kanıtlar hâlâ sınırlıdır. Bu çalışma, tek merkezli bir kohortta robotik ve OKT arasında ameliyat özelliklerini, ameliyat sonrası komplikasyonları ve böbrek fonksiyon seyrini karşılaştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya üçüncü basamak bir transplantasyon merkezinde böbrek nakli yapılan erişkin hastalar dahil edildi. Hastalar cerrahi yaklaşıma göre ABN ve RBN olarak iki gruba ayrıldı. Başlangıç özellikleri, operatif parametreler, postoperatif komplikasyonlar ve böbrek fonksiyon sonuçları analiz edildi. Böbrek fonksiyonu, serum kreatinin ve tahmini glomerüler filtrasyon (tGFR) hızı kullanılarak ameliyat sonrası belirlenmiş zaman noktalarında bir yıla kadar değerlendirildi. Sürekli değişkenler Mann–Whitney-U testi ile, kategorik değişkenler ise Fisher kesin testi ile karşılaştırıldı.
BULGULAR: Toplam 27 böbrek nakli alıcısı çalışmaya dahil edildi; bunların 20’sine ABN, 7’sine ise RBN uygulandı. Gruplar arasında başlangıç özellikleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Robotik transplantasyon grubunda operasyon süresi ve yeniden ısınma süreleri anlamlı olarak daha uzundu; buna karşın intraoperatif kan kaybı robotik grupta daha düşüktü. Erken postoperatif dönemde robotik grupta böbrek fonksiyonlarının toparlanmasının daha yavaş olduğu gözlendi ve postoperatif 3. günde kreatinin düzeyleri daha yüksek, tGFR değerleri ise daha düşük bulundu. Bununla birlikte, takipte bu farklılıklar azaldı ve postoperatif 30. günden itibaren böbrek fonksiyonları iki grup arasında benzer hale geldi ve takip boyunca benzer seyretti.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bulgularımız, robotik böbrek transplantasyonunun açık böbrek transplantasyonuna uygulanabilir bir alternatif olabileceğini ve karşılaştırılabilir orta dönem greft fonksiyonları sağlayabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Greft fonksiyonu, böbrek nakli, postoperatif komplikasyonlar, robotik cerrahi yöntemleri