Evaluation of Clinical and Radiological Predictors and Post-Episode Colonoscopy Adherence in Acute Diverticulitis

INTRODUCTION: Acute diverticulitis presents with a wide clinical spectrum ranging from mild inflammation to severe complications. Early assessment of disease severity is essential to guide decisions regarding outpatient management, hospitalization, and intervention, as well as to plan appropriate post-episode sur-veillance. This study evaluated clinical and computed tomography (CT)-based predictors of disease severity and hospitalization and examined follow-up and colonoscopy adherence after an episode of acute diverticulitis.
METHODS: This single-center retrospective observational study included 57 patients diagnosed with acute diverticulitis between June 2020 and June 2025. Demographic characteristics, laboratory parameters [C-reactive protein (CRP) and white blood cell count], CT findings, treatment approaches, and follow-up data were analyzed. CT images were re-evaluated using the modified Hinchey classification, and intraperitoneal free air was categorized as none, minimal pericolic, or diffuse. Independent predictors of hospitalization were assessed using multivariate logistic regression.
RESULTS: Thirty-three patients (57.9%) were hospitalized, and 24 (42.1%) were managed as outpatients. Higher CRP levels, advanced modified Hinchey stage, and the presence of free air on CT were associated with hospitalization, longer hospital stay, and the need for percutaneous drainage or surgery (p<0.05). In multivariate analysis, modified Hinchey stage ≥1b was the only independent predictor of hospitalization (OR: 14.32; 95% CI: 1.21–169.80; p=0.035). Among the 32 patients with available follow-up data, colonoscopy completion was strongly associated with follow-up attendance (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Modified Hinchey staging plays a key role in predicting hospitalization in acute diverticulitis. Structured follow-up strategies, including scheduled colonoscopy, may improve adherence and support the timely exclusion of underlying malignancy.

Keywords: Acute diverticulitis, colonoscopy adherence, computed tomography, C-reactive protein, modified Hinchey classification, risk stratification

Akut Divertikülitte Klinik ve Radyolojik Prediktörlerin Değerlendirilmesi ve Atak Sonrası Kolonoskopi Uyumunun İncelenmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Akut divertikülit, hafif inflamasyondan ciddi komplikasyonlara kadar değişen geniş bir klinik spektrum göstermektedir. Ayaktan tedavi, hospitalizasyon ve girişim gereksinimini yönlendirmek ile taburculuk sonrası uygun izlem stratejilerini planlamak için hastalık şiddetinin erken ve doğru değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmada akut divertikülitte hastalık şiddeti ve hospitalizasyon gereksinimi ile ilişkili klinik ve bilgisayarlı tomografi (BT) temelli prediktörler değerlendirilmiş, ayrıca atak sonrası takip ve kolonoskopi uyumu incelenmiştir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu tek merkezli retrospektif gözlemsel çalışmaya Haziran 2020–Haziran 2025 tarihleri arasında akut divertikülit tanısı alan 57 hasta dâhil edildi. Demografik özellikler, laboratuvar değerleri [C-reaktif protein (CRP), lökosit sayısı], BT bulguları, tedavi yöntemleri ve takip verileri analiz edildi. BT görüntüleri modifiye Hinchey sınıflamasına göre yeniden değerlendirildi ve intraperitoneal serbest hava yok, minimal perikolik ve yaygın olarak sınıflandırıldı. Hospitalizasyon gereksinimini öngören bağımsız faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
BULGULAR: Otuz üç hasta (%57,9) hospitalize edilirken 24 hasta (%42,1) ayaktan tedavi edildi. Yüksek CRP düzeyi, ileri modifiye Hinchey evresi ve BT’de serbest hava varlığı hospitalizasyon, daha uzun yatış süresi ve perkütan drenaj veya cerrahi gereksinimi ile ilişkili bulundu (p < 0,05). Çok değişkenli analizde modifiye Hinchey evresi ≥1b, hospitalizasyon gereksinimini bağımsız olarak öngören tek faktör olarak saptandı (OR: 14,32; %95 GA: 1,21–169,80; p = 0,035). Takip verilerine ulaşılabilen 32 hastada kolonoskopi yapılması ile takip randevularına katılım arasında güçlü ilişki bulundu (p < 0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Akut divertikülitte BT temelli hastalık şiddeti değerlendirmesi, özellikle modifiye Hinchey evrelemesi, hospitalizasyon gereksiniminin öngörülmesinde önemli rol oynamaktadır. Planlı kolonoskopi randevularını içeren yapılandırılmış takip stratejileri hasta uyumunu artırabilir ve altta yatan malignitenin zamanında dışlanmasına katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Acute diverticulitis, Computed tomography, C-reactive protein, Modified Hinchey classification, Risk stratification, Colonoscopy adherence