Juvenile Idiopathic Arthritis Related Uveitis: Recurrence Risk and Outcomes
Müşerref Kasap Cüceoğlu1, Yasemin Kapucu2, Armağan Keskin3, Sepideh Lotfi Sadigh2, Seza Özen1, Sibel Kadayıfçılar2, Yelda Bilginer11Division of Rheumatology, Department of Pediatrics, Hacettepe University, Ankara, Türkiye2Department of Ophthalmology, Hacettepe University, Ankara, Türkiye
3Department of Pediatrics, Hacettepe University, Ankara, Türkiye
INTRODUCTION: Juvenile idiopathic arthritis-related uveitis (JIA-U) is the leading cause of non-infectious chronic uveitis in children. Early detection and prevention of vision-threatening complications remain the cornerstones of management. In this study, we aimed to evaluate the distribution and clinical characteristics of uveitis across JIA subtypes, identify the predominant treatment modalities, and determine the risk factors for recurrence.
METHODS: The medical records of patients with JIA-U followed at our center were retrospectively reviewed between January 2017 and March 2022. Demographic and clinical characteristics, JIA subtypes, treatments, frequency of recurrence, structural ocular complications related to uveitis, and interventions were evaluated.
RESULTS: A total of 81 eyes (29 bilateral, 14 left, and 9 right) of 52 patients (34 female, 65.4%) were assessed. Thirty-nine (75%) patients had oligoarticular JIA, 6 (11.5%) had enthesitis-related arthritis, 4 (7%) had polyarticular JIA, and 3 (5.7%) had psoriatic arthritis. Anterior uveitis was the most common anatomical type (73 eyes; 90.1%). Conventional disease-modifying antirheumatic drugs (cDMARDs) were administered to 46 patients (88.5%), while biological DMARDs (bDMARDs) were used in 37 (71.2%) of 52 patients. Eighteen (34.6%) patients had ocular complications. Recurrence was observed in 40 (76.9%) patients. Female sex was found to be a predictive factor for recurrence in multivariate regression analysis (OR 7.716, 95% CI 1.667–35.712, p=0.009).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Chronic anterior uveitis is the most common anatomical presentation in JIA-U. Oligoarticular JIA, RF-negative polyarticular JIA, enthesitis-related arthritis, and psoriatic arthritis are the JIA subtypes associated with JIA-U. Female sex is a risk factor for recurrence, and bDMARDs play an important role in the management of recurrent and refractory JIA-U.
Keywords: Biologic treatments, chronic anterior uveitis, juvenile idiopathic arthritis (JIA), ocular complications, recurrence
Juvenil İdiyopatik Artrit İlişkili Üveit: Rekürrens Riski ve Klinik Sonuçlar
Müşerref Kasap Cüceoğlu1, Yasemin Kapucu2, Armağan Keskin3, Sepideh Lotfi Sadigh2, Seza Özen1, Sibel Kadayıfçılar2, Yelda Bilginer11Hacettepe Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Hacettepe Üniversitesi, Göz Hastalıkları, Ankara, Türkiye
3Hacettepe Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Juvenil idiopatik artrit ilişkili üveit (JİA-Ü), çocuklarda enfeksiyon dışı kronik üveitin önde gelen nedenidir. Görmeyi tehdit eden komplikasyonların erken tespiti ve önlenmesi, yönetimin temelini oluşturmaktadır. Bu çalışmada, JİA alt tiplerinde üveitin dağılım ve özelliklerini değerlendirmeyi, en sık kullanılan tedavi yöntemlerini belirlemeyi ve nüks için risk faktörlerini saptamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda, merkezimizde takip edilen JİA-Ü hastalarının hasta kayıtları Ocak 2017-Mart 2022 tarihleri arasında retrospektif olarak incelendi. Demografik ve klinik özellikler, JIA alt tipleri, uygulanan tedaviler, nüks sıklığı, üveite bağlı yapısal göz komplikasyonları ve yapılan müdahaleler değerlendirildi.
BULGULAR: Toplamda 52 hastanın (34 kadın, %65,4) 81 gözü (29 bilateral, 14 sol göz, 9 sağ göz) değerlendirildi. Otuz dokuz (%75) hastada oligoartiküler JIA, 6 (%11,5) hastada entezit ilişkili artrit, 4 (%7) hastada poliartriküler JIA ve 3 (%5,7) hastada psöriatik artrit mevcuttu. Anterior üveit en sık görülen anatomik tipti (73 göz; %90,1). Konvansiyonel hastalık modifiye edici antirheumatik ilaçlar (cDMARDs) 46 hastaya (%88,5), biyolojik DMARDs (bDMARDs) ise 52 hastanın 37’sine (%71,2) uygulandı. On sekiz (%34,6) hastada göz komplikasyonları görüldü. Nüks, 40 (76,9%) hastada izlendi. Çok değişkenli regresyon analizlerinde kadın cinsiyetin nüks için öngörücü faktör olduğu bulundu (OR 7,716, %95 CI 1,667-35,712, p=0,009).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kronik anterior üveit, JİA-Ü’da en sık görülen anatomik prezentasyondur. Oligoartiküler, poliartriküler RF negatif, entezit ilişkili artrit ve psoriatik artrit, üveitle birlikte görülen JİA tipleridir. Kadın cinsiyet, JIA-Ü’de rekürrens için bir risk faktörüdür ve bDMARD’ların yüksek oranda kullanımı, rekürren ve refrakter hastalığın yönetimindeki önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Juvenil İdiopatik Artrit (JIA), kronik anterior üveit, rekürrens, oküler komplikasyonlar, biyolojik tedaviler
Manuscript Language: English
