Admission Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Hospital Stay After Surgery for Chronic Subdural Hematoma Outcomes

INTRODUCTION: Chronic subdural hematoma (CSDH) is increasingly prevalent among older adults and is characterized by inflammation-driven pathophysiology. The objective of this study was to evaluate whether the admission NLR predicts postoperative length of stay (PoLOS) in surgically treated patients with CSDH and to examine its association with early quantitative radiological hematoma resolution.
METHODS: This retrospective, single-center study included 111 adult patients who underwent burr-hole evacuation with subdural drainage for CSDH. Admission NLR was calculated from peripheral blood counts. The primary outcome was postoperative LOS (log₁₀-transformed for regression analysis). The secondary analysis assessed the percentage reduction in hematoma thickness on early postoperative and approximately two-week CT scans. Univariable and multivariable linear regression models were performed with adjustment for clinically relevant covariates.
RESULTS: Higher admission NLR was associated with longer postoperative LOS in the univariable analysis (β=0.009, p=0.028). After adjustment for age and anticoagulant use, the association was attenuated and did not reach statistical significance (β=0.007, p=0.074). Age remained independently associated with postoperative LOS (β=0.003 per year, p=0.024). Admission NLR was not correlated with early postoperative hematoma reduction (ρ=0.008, p=0.933) or two-week hematoma reduction (ρ=-0.100, p=0.295).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Admission NLR was associated with longer postoperative LOS in the univariable analysis but not after adjustment, warranting further investigation in larger cohorts.

Keywords: Chronic subdural hematoma, postoperative hospital length of stay, neutrophil-to-lymphocyte ratio, prognostic biomarker, surgical outcomes, systemic inflammation

Kronik Subdural Hematom Cerrahisinde Nötrofil-Lenfosit Oranı ve Hastanede Kalış Süresi

GİRİŞ ve AMAÇ: Kronik subdural hematom (KSDH), yaşlı popülasyonda giderek daha sık görülen ve patofizyolojisinde inflamasyonun önemli rol oynadığı bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, cerrahi tedavi uygulanan KSDH hastalarında başvuru sırasındaki NLR'nin postoperatif hastanede kalış süresini öngörüp öngöremediğini değerlendirmek ve erken dönemdeki radyolojik hematom gerilemesi ile ilişkisini incelemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, KSDH nedeniyle burr hole ile boşaltım ve subdural drenaj uygulanan 111 erişkin hasta dahil edildi. Başvuru NLR’si, hemogramdan hesaplandı. Birincil sonlanım noktası postoperatif hastanede kalış süresi olup, regresyon analizi için log₁₀ dönüşümü uygulandı. İkincil analizde, erken postoperatif ve yaklaşık iki hafta sonraki bilgisayarlı tomografi incelemelerinde hematom kalınlığındaki azalma değerlendirildi. Klinik açıdan anlamlı değişkenler için düzeltme yapılarak tek değişkenli ve çok değişkenli doğrusal regresyon analizleri gerçekleştirildi.
BULGULAR: Başvuru sırasındaki yüksek NLR, tek değişkenli analizde daha uzun postoperatif hastanede kalış süresi ile ilişkili bulundu (p=0,028). Yaş ve antikoagülan kullanımı için düzeltme yapıldıktan sonra bu ilişki zayıfladı ve istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadı (β=0,007; p=0,074). Yaş, postoperatif kalış süresi ile bağımsız olarak ilişkili kalmaya devam etti (β=0.003 per year, p=0.024). Başvuru NLR değeri ile erken postoperatif hematom azalması (p=0,933) veya ikinci haftadaki hematom azalması (p=0,295) arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Başvuru NLR değeri, tek değişkenli analizde daha uzun postoperatif hastanede kalış süresi ile ilişkili bulunmuş, ancak düzeltme sonrası bu ilişki anlamlılığını korumamıştır. Bu bulgunun daha geniş hasta serilerinde araştırılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Kronik subdural hematom, hastanede kalış süresi, nötrofil-lenfosit oranı, prognostik biyobelirteç, cerrahi sonuçlar, sistemik inflamasyon