Impact of Initial Admission Location on Ectopic Pregnancy Diagnosis and Management: Gynecologic vs. Adult Emergency Departments
Abdussamed Vural1, Turgut Dolanbay2, Mustafa Oguz Cumaoglu1, Nazan Ardıc3, Enes Karaman3, Mustafa Cihan Altay1, Hayri CANBAZ41Department of Emergency Medicine, Niğde Ömer Halisdemir University Faculty of Medicine, Niğde, Türkiye2Department of Emergency Medicine, Turgut Özal University Faculty of Medicine, Malatya, Türkiye
3Department of Obstetric and Gynecology, Niğde Ömer Halisdemir University Faculty of Medicine, Niğde, Türkiye
4Department of Emergency Medicine, Yıldırım Beyazıt University, Ankara, Türkiye
INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the impact of the initial admission clinic (Gynecologic and Obstetric emergency medicine [GOED] vs. Adult emergency medicine [AED]) on the diagnostic and therapeutic processes of ectopic pregnancy (EP). Additionally, we investigated the influence of clinic-specific factors on the treatment outcomes.
METHODS: This retrospective, cross-sectional study included 164 patients diagnosed with EP between October 1, 2021, and October 1, 2023, at a tertiary hospital. Data, including demographics, clinical presentation, time to diagnosis, diagnostic tests used, treatment modality, and patient outcomes, were collected from electronic hospital records. Statistical analyses were performed to determine the relationship between the initial admission clinic and the diagnostic/therapeutic outcomes.
RESULTS: Patients admitted to the GOED had significantly shorter median diagnostic times than those admitted to the AED (1 hour vs. 2.5 hours, p<0.001). The surgical intervention rate was higher in the AED group (64.7%) than in the GOED group (36.9%; p=0.004). No significant differences were found in patient out-comes or length of hospital stay based on the time of admission (working vs. nonworking hours). GOED admissions were associated with a higher proportion of outpatient management (87.5%) than were AED admissions.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Initial admission to the GOED significantly reduced diagnostic delays and increased the likelihood of noninvasive management of EP. These find-ings highlight the importance of clinic-specific expertise in optimizing EP management and reducing the need for surgical interventions. Further prospective studies are needed to validate these results and to explore the long-term impact of clinic-specific factors on patient outcomes.
İlk başvuru yerinin ektopik gebelik tanısı ve yönetimi üzerindeki etkisi: jinekolojik ve yetişkin acil servisleri
Abdussamed Vural1, Turgut Dolanbay2, Mustafa Oguz Cumaoglu1, Nazan Ardıc3, Enes Karaman3, Mustafa Cihan Altay1, Hayri CANBAZ41Ömer Halisdemir Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Niğde, Türkiye2Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye
3Ömer Halisdemir Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Niğde, Türkiye
4Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, ilk başvuru kliniğinin (Jinekolojik ve Obstetrik acil tıp [GOED] vs. Yetişkin acil tıp [AED]) ektopik gebeliğin (EP) tanı ve tedavi süreçleri üzerindeki etkisi değerlendirilmiştir. Ayrıca, kliniğe özgü faktörlerin tedavi sonuçları üzerindeki etkisini araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif, kesitsel çalışmaya, üçüncü basamak bir hastanede 1 Ekim 2021 ile 1 Ekim 2023 tarihleri arasında EP tanısı konan 164 hasta dahil edildi. Demografik özellikler, klinik prezentasyon, tanıya kadar geçen süre, kullanılan tanısal testler, tedavi yöntemi ve hasta sonuçları dahil olmak üzere veriler elektronik hastane kayıtlarından toplanmıştır. İlk başvuru kliniği ile tanı/tedavi sonuçları arasındaki ilişkiyi belirlemek için istatistiksel analizler yapılmıştır.
BULGULAR: GOED'ye kabul edilen hastaların medyan tanı süreleri AED'ye kabul edilenlere göre anlamlı derecede kısaydı (1 saate karşı 2,5 saat, P < 0,001). Cerrahi müdahale oranı AED grubunda (%64,7) GOED grubuna göre (%36,9; P = 0,004) daha yüksekti. Hasta sonuçlarında veya hastanede kalış süresinde başvuru zamanına (çalışma saatleri ve çalışma saatleri dışında) bağlı olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. GOED başvuruları, AED başvurularına kıyasla daha yüksek oranda ayakta tedavi (%87,5) ile ilişkilendirilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: GOED'ye ilk başvuru, tanısal gecikmeleri önemli ölçüde azaltmış ve EP'nin noninvaziv yönetimi olasılığını artırmıştır. Bu bulgular, EP yönetimini optimize etmede ve cerrahi müdahale ihtiyacını azaltmada kliniğe özgü uzmanlığın önemini vurgulamaktadır. Bu sonuçları doğrulamak ve kliniğe özgü faktörlerin hasta sonuçları üzerindeki uzun vadeli etkisini araştırmak için daha ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Manuscript Language: English
