Effectiveness of Zero-Angle Gastrojejunostomy Anastomosis Technique Applied to Pancreaticoduodenectomy on Delayed Gastric Emptying

INTRODUCTION: This study aims to investigate the effectiveness of the gastrojejunostomy anastomosis method performed at zero angle in pancreaticoduodenectomy in reducing delayed gastric emptying (DGE).
METHODS: Patients who underwent a pancreaticoduodenectomy between January 2014 and July 2017 (n=57) (Group 1) and those who underwent between August 2017 and January 2020 (n=90) (Group 2) were included in this study in two groups. There were patients who consecutively underwent anastomosis with irregular angles before August 2017. Then, gastrojejunostomy was applied at zero angle. The patients were evaluated in terms of age, gender, duration of surgery, preoperative blood loss, wound site infection, postoperative bleeding, gastric emptying difficulty, American Society of Anesthesiology (ASA) score, body mass index (BMI), pancreatic fistula, and the length of hospital stay.
RESULTS: A total of 147 patients were included in the study. It was shown that 14.3% of the patients had DGE. DGE was observed at a rate of 24.6% with 14 patients in Group 1 and a rate of 7.8% with 7 patients in Group 2 (p=0.019). There was no statistically significant difference in the other features of the patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Gastrojejunostomy performed with zero angle and one-third of resection causes significantly less DGE when compared with irregular methods.

Pankreatikoduodenektomide Sıfır Açı ile Yapılan Gastrojejunostomi Anastomoz Tekniğinin Mide Boşalım Üzerine Etkinliği

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada pankreatikoduodenektomide sıfır açı tekniği ile yapılan gastrojejunostomi anatomoz tekniğinin mide boşalım güçlüğünü azaltmadaki etkinliğini araştırmayı hedefledik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya Ocak 2014-Temmuz 2017 tarihleri arasında pankreatikoduodenektomi uyguladığımız hastalar n: 57 (Grup 1) ile Ağustos 2017-Ocak 2020 tarihleri arasında pankreatikodudenektomi uyguladığımız hastalar n: 90 (Grup 2) çalışmaya iki grup olarak dahil edildi. Ağustos 2017 öncesi düzensiz açı ile anastomoz yapılan hastalar ardışık olarak mevcuttu, sonrasında klinik kararı ile sıfır derece açıyla gastrojejunostomi uygulanmaya başlandı. Hastalar yaş,cinsiyet,ameliyat süresi, preoperatif kan kaybı, yara yeri enfeksiyonu, postoperatif kanama,mide boşalım güçlüğü,ASA skoru, vücut kitle indeksi (VKİ), pankreatik fistül, hastanede yatış süresi açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 147 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar incelendiğinde %16,6 oranında mide boşalım güçlüğü izlendi. İki grup karşılaştırıldığında. Grup 1 ‘de 14 hastada %24,5 grup ikide ise 7 hastada %7,77 oranında mide boşalım güçlüğü izlendi (p=0,034). Hastalar yaş,cinsiyet,ameliyat süresi, preoperatif kan kaybı, yara yeri enfeksiyonu, postoperatif kanama açısından değerlendirildiğinde iki grup arasında anlamlı fark olmamakla beraber pankreatik fistül, hastanede yatış süresi açısından iki grup arasında anlamlı fark vardı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sıfır derece açı ve 1/3 oranında rezeksiyon ile yapılan gastrojejunostomi düzensiz teknikler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha az mide boşalım güçlüğüne sebep olmaktadır.