Diagnostic Value of Bronchial Lavage in Patients with Endobronchial Lesion

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the utility of bronchial lavage in the diagnosis of patients with endobronchial lesion on bronchoscopy performed upon suspicion of malignancy.
METHODS: Data of 1836 patients who underwent fiberoptic bronchoscopy were retrospectively analyzed. A total of 403 patients with initial diagnosis of malignancy who underwent mucosal biopsy, and emdobronchial lavage procedures upon detection of endobronchial lesions were included in the study.
RESULTS: Study population consisted of 48 (11.9%) female and 355 (88.1%) male patients with a mean age of 62.8±10.6 years. Diagnosis of malignancy was definitively confirmed in 355 (88,1%) of the 403 patient who had endobronchial lesions. Both bronchial biopsy and lavage were positive for malignancy in 110 of the patients; biopsy, and bronchial lavage had diagnostic value in 212, and 6 cases, respectively. Four of these 6 cases with positive bronchial lavage findings adenocarcinoma was detected. The results of biopsy and lavage were negative in 75 of these patients. The malignancy was confirmed with different diagnostic methods in 27 of these 75 patients; however 48 of them had non-malignant diseases (tuberculosis, n=12; sarcoidosis, n=6; granulomatous inflammation, n=7 and diagnosis of malignancy was not confirmed in the rest of the patients). The sensitivity and negative predictive values of the bronchial lavage, and biopsy were 32.7% vs 16.7% and 90.7% vs 59.3%, respectively
DISCUSSION AND CONCLUSION: It has been suggested that despite relatively low sensitivity of bronchial lavage, it might have additional diagnostic value confirming malignancy in patients with endobronchial lesions in biopsy negative cases.

Bronş lavajının endobronşiyal lezyonu olan hastalarda tanısal değeri

GİRİŞ ve AMAÇ: Malignite ön tanısı ile fiberoptik bronkoskopi yapılan ve endobronşiyal lezyon izlenen hastalarda bronş lavajının tanıya katkısının değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Fiberoptik bronkoskopi yapılan 1836 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Malignite ön tanısı ile endobronşiyal lezyon saptanarak hem mukoza biyopsisi hem de bronş lavajı alınan toplam 403 hasta çalışmaya alındı.
BULGULAR: Hastaların 48'i kadın (%11,9), 355'i erkek (%88,1) ve yaş ortalaması 62,8 ± 10,6 yıldı. Endobronşiyal lezyon tespit edilen 403 hastanın 355'inde (%88,1) malignite tanısı kesinleştirildi. Olguların 110'unda hem biyopsi hem de lavajda malignite izlenirken, 212 olguda sadece biyopsinin, 6 olguda ise sadece lavajın tanısal olduğu görüldü. Biyopsi negatif iken bronş lavajı pozitif olan 6 olgunun 4'ünde adenokarsinom saptandı. Yetmiş beş olguda hem biyopsi hem de lavaj malignite açısından negatif olarak değerlendirildi. Bu 75 hastanın 27'sinde farklı tanı yöntemleri ile malignite tanısı kesinleştirilirken, 48 olguda malignite dışı tanıların (12 hastada tüberküloz, 6 hastada sarkoidoz, 7 hastada granülamatöz inflamasyon izlenirken diğer hastalarda tanı doğrulanamadı) olduğu görüldü. Duyarlılık ve negatif prediktif değer bronş lavajında %32,7 ve %16,7 bulunurken biyopsi için sırasıyla %90,7 ve %59,3 olarak saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bronş lavajı duyarlılığı düşük tespit edilse de biyopsinin tanısal olmadığı olgularda malignite tanısını netleştirmesi nedeniyle endobronşiyal lezyonu olan hastalarda tanıya ek katkısı olabileceği düşünülmektedir.