A Comparison Of Laparoscopic Versus Open Appendectomy For Acute Appendicitis in Children

OBJECTIVE: Laparoscopic appendectomy is preferred more frequently in recent years. We aimed to compare the efficiency of laparoscopic and open appendectomy for acute appendicitis.
METHODS: Retrospective analysis of children operated for acute appendicitis was performed. Patients were divided into two groups as laparoscopic appendectomy (LA) and open appendectomy (OA). Data including age, sex, operation duration, postoperative feeding day, length of hospitalization and complications were reviewed.
RESULTS: 52 children were treated in our clinic between April 2011- June 2012. There were 36 boys and 16 girls, and mean age was 10±3. 8 years ( 2- 17 years). Laparoscopic appendectomy was performed in 30 patients and open appendectomy in 22 patients. 30 of 31 laparoscopic interventions were accomplished ultimately. Mean operation time was 43± 11 minutes in LA group and 41± 22 minutes in OA group (p>0, 05). Postoperative beginning of oral intake was 1 day in LA group and 1. 2 day in OA group (p>0, 05). Length of hospitalization was 2. 4± 0. 5 days in LA group and 3± 1 days in OA group (p>0, 05). One intraoperative complication was seen as a broken endoscopic instrument while laparoscopy. One intraabdominal abscess and one incisional infection was seen in LA group as postoperative complication. No postoperative complication was seen in AA group. Mean postoperative follow-up was 7± 3. 4 months (1- 14 months) and no mortality is seen.
CONCLUSION: If endoscopic equipments are provided, laparoscopic appendectomy can be performed successfully even like our clinic as a new center. In our study, no statistical differences were determined at operation time, postoperative feeding day and length of hospitalization in both groups. It can be caused by admission of early feeding and discharge strategies in recent years. Laparoscopic appendectomy should be preferred primarily for acute appendicitis in children because of low postoperative pain and good cosmesis.

Çocuklarda Akut Apandisit Tedavisinde Laparoskopik ve Açık Apendektominin Karşılaştırılması

AMAÇ: Çocuklarda laparoskopik apendektomi giderek daha sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmada akut apandisit tedavisinde laparoskopik ve açık apendektominin etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: Akut apandisit tanısıyla tedavi edilen hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalar laparoskopik apendektomi (LA) ve açık apendektomi (AA) olarak iki gruba ayrılmıştır. Yaş, cinsiyet, operasyon süresi, postoperatif beslenmeye başlama zamanı, hastanede yatış süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar gözden geçirilmiştir.
BULGULAR: Kliniğimizde Nisan 2011- Haziran 2012 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla 52 hastaya (36 E, 16 K) cerrahi tedavi uygulanmıştır. Yaş ortalaması 10± 3, 8 yıldır ( 2- 17y). Hastaların 30’ una laparoskopik, 22’ sine açık apendektomi uygulanmıştır. Laparoskopik başlanan 31 hastanın 30’unda işlem laparoskopik olarak sonlandırılmıştır. Ortalama ameliyat süresi LA grubunda 43±11 dakika, AA grubunda 41± 22 dakika saptanmıştır (p>0, 05). Ameliyat sonrası beslenmeye başlama zamanı LA grubunda ortalama 1 gün, AA grubunda 1,2 gündür (p>0, 05). Hastanede yatış süresi LA grubunda 2, 4± 0, 5 gün, AA grubunda 3± 1 gün saptanmıştır (p>0, 05). Ameliyat sırasında gelişen komplikasyon olarak bir hastada laparoskopi sırasında endoskopik aletin ucunun kırılıp batına düşmesi sebebiyle açığa geçilmesi gerekmiştir. Ameliyat sonrası komplikasyon olarak LA grubunda bir hastada intra- abdominal apse ve bir hastada yara yeri enfeksiyonu gözlenmiştir. AA grubunda postoperatif komplikasyonla karşılaşılmamıştır. Her iki grupta da ameliyat sonrası intestinal yapışıklık ve insizyonel herni gözlenmemiştir. Ameliyat sonrası ortalama takip süresi 7± 3, 4 aydır (1- 14 ay).Hiç bir hastada mortalite izlenmemiştir.
SONUÇ: Laparoskopik apendektomi kliniğimiz gibi yeni kurulan merkezlerde dahi yeterli donanım sağlandıktan sonra başarı ile uygulanabilmektedir. Çalışmamızda operasyon süresi, postoperatif beslenme ve hastanede yatış süresi açısından laparoskopik ve açık apendektomi grupları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bunda son yıllarda açık apendektomi sonrası daha erken beslemeye başlamanın tercih edilmesinin etkili olduğu düşünülmüştür. Cerrahi başarı açısından fark olmayan her iki teknik arasında daha az postoperatif ağrı daha kısa normal aktiviteye dönüş süresi ve daha iyi kozmetik sonuçlar nedeniyle laparoskopik apendektomi öncelikle tercih edilebilir.