Perinatal Varicella Infection in the Light of the Literature: A Case Report

Aim: Chickenpox (caused by varicella zoster virus-vzv) is a viral infection, represents fever and specific vesicular skin lesions. Vzv during pregnancy is very important due to possibility of maternal varicella pnomonia, congenital varicella syndrome or neonatal varicella infection with 30% mortality risk. Antiviral drugs and varicella immunglobulin therapy (VZIG) reported to be effective in decreasing morbidity and mortality rates. This article discusses monitorisation and treatment of vzv infection in a patient diagnosed 3 days before birth with assisting literature.

Case: 24-year-old woman with 39 weeks pregnancy applied to clinic complaning of decreased fetal movements. Itchy, vesicular lesions on her body revealed during examination. Diagnosed as chickenpox infection by the classical lesions, acylovir 5x800 mg has given. On the third day of her follow-up amniotic membrane riped spontaniosly and meconium evaluated. Diagnosed as fetal distress due to loss of variability at nonstress test and C section performed. Medical therapy started to newborn at ICU. After 30 days follow up no abnormal findings occured. Medication of mother continued at postpartum period. She didn’t show any sign of varicella pneumonia and dismissed.

Discussion: Vzv infection which occures prior to 20 weeks of pregnancy,5 days before or 2 days after birth can increase the complication possibility. Infected pregnant women should be therated with medical therapy (acylovir, valacylovir), monitored frequently for high body temperature and pneumonia, isolated if necessary. After acylovir therapy admission, VZIG should given in 96 hours to newborn. In the absence of VZIG, IVIG treatment could began.

Literatür Eşliğinde Perinatal Varisella Enfeksiyonu: Olgu Sunumu

Amaç: Suçiçeği enfeksiyonu varisella zoster virüsünün neden olduğu, spesifik veziküler lezyonlarla seyreden viral bir hastalıktır. Gebelikte ortaya çıktığında maternal varisella pnömonisi, konjenital varisella sendromu, %30 mortalite ile seyredebilen neonatal varisella enfeksiyonu riski nedeniyle önemlidir. Antiviral tedavi ve varisella immünglobulini (VZIG) ile morbidite ve mortalite oranlarında belirgin azalma kaydedilmiştir. Burada doğumundan 3 gün önce aktif varisella enfeksiyonu geçiren olgu literatür eşliğinde sunulmuştur. Olgu Sunumu: 24 yaşında 39 hafta gebeliği olan hasta bebek hareketlerinde azalma şikayetiyle kliniğimize yatırıldı. Muayenede hastanın vücudunda kaşıntılı, veziküler lezyonlar izlendi. Karakteristik lezyonlar nedeniyle suçiçeği tanısı konularak asiklovir 5x800 mg başlandı. Takibinin 3. gününde amniyotik membranı spontan açılan ve koyu mekonyumlu izlenen, NST’ de variabilite kaybı olan hasta fetal distres tanısıyla sezeryana alındı. Yenidoğan, yoğun bakım ünitesine alınarak medikal tedaviye başlandı ve 30 günlük doğum sonrası takipte anormal bulgu izlenmedi. Postoperatif dönemde antiviral tedavisi devam eden ve suçiçeği pnömonisi izlenmeyen hasta taburcu edildi. Çıkarımlar: 20. gebelik haftası öncesi, doğumdan 5 gün önce veya 2 gün sonraki dönemlerde geçirilen vzv enfeksiyonu, komplikasyon ihtimalini arttırmaktadır. Enfekte gebelere; antiviral tedavi (asiklovir, valasiklovir) başlanarak özellikle ateş ve pnömoni açısından sık takip edilmeli, gerekli izolasyon önlemleri alınmalı, yenidoğana asiklovir başlanarak, ilk 96 saat içerisinde VZIG yapılmalıdır. VZIG temin edilemezse IVIG tedavisi başlanabilir.