Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Riskli Yenidoğanların İki Basamaklı İşitme Taramasıyla Değerlendirilmesi

OBJECTIVE: Evaluation of the risk factors for hearing loss in infants treated in neonatal intensive care unit; comparison between infants with risk factors and infants without risk factors by using transient evoked otoacustic emission (TEOAE) and audiology brainstem (ABR) response tests.
METHODS: 165 patients treated between 01.01.2007 - 01.01.2008 in Semiha Şakir Doğumevi Neonatal Intensive Care Unit were included in this study. Screening was performed by two steps. All the patients included in this study were tested with TEOAE. Infants who failed to pass TEOAE test and 10 babies carrying risk factors were tested with ABR. Evaluation was performed according to risk criterias determined by the 2007 Joint Committee for Infant Hearing.
RESULTS: 143 (86.7 %) of 165 babies ‘passed’and 22 (13.3 %) ‘failed’ TEOAE test. In ABR peformed babies, 5 (16.6 %) of them “failed”, and 25 (83.4 %) of them “passed”. Final conclusion in this two steep screening test: 158 (96.9 %) of 165 cases “passed”, 5 (3.1%) “failed”. Two babies who attended the first step but did not attend second step were not included in final conclusion.

Intensive care unit of our hospital gives third degree service. The 96.9% ratio of those who ‘passed’, is one of the best ratios declared in medical literature. Being a very low brith weight premature (≤ 1500 gr) was found significantly relevant with hearing loss. Besides intracranial bleeding and mechanical ventilator support were also significant risk factors for hearing loss. Babies who did not have risk factors, passed the hearing screening with 100 % success rate. Of the 165 cases who underwent TEOAE test; 38 carried no risk, 124 carried 1 risk, 3 carried 2 risks. 19 cases carrying 1 risk and 3 cases without risk failed in the screening test (13.3 %). 35 carrying no risk, 105 carrying 1 risk and 3 carrying 2 risks (86.7 %) ‘passed’ the screening. Patients who passed and failed, showed no statistical difference in distribution according to the risk (p=0.395). 30 prematures who failed TEOAE test and carried risk according to criterias, were screened by ABR method. In the risk distribution of these babies 21 or 25 prematures carried 1 risk, 5 had hearing loss and number of risks were not relevant with failure in cases who passed and failed (p=0.337). This conclusion was linked to the few number of babies with hearing loss.

CONCLUSION: The ratio of hearing loss is higher in cases treated in neonatal intensive care unit in comparision to healthy newborns.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Riskli Yenidoğanların İki Basamaklı İşitme Taramasıyla Değerlendirilmesi

AMAÇ: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastalarda işitme kaybı açısından risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve risk faktörü olan bebekler ile olmayanlar arasında işitme kaybı açısından Geçici Uyarılmış Otoakustik Emisyon (TEOAE) ve Beyin sapı işitsel yanıtları (ABR) testlerini kullanarak karşılaştırma yapmaktır.
YÖNTEMLER: Çalışmaya 01.01.2007 - 01.01.2008 tarihleri arasında Semiha Şakir Doğumevi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde tedavi almış 165 hasta dahil edildi. Tarama, iki aşamalı olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların TEOAE testi yapıldı. TEOAE testinden geçemeyen bebeklere ve risk faktörü taşıyan on bebeğe ABR testi uygulandı. 2007 Bebek İşitmesi Ortak Komitesi (Joint Committee for Infant Hearing) tarafından belirlenmiş risk kriterlerine göre değerlendirme yapıldı.
BULGULAR: TEOAE testinde 165 bebeğin 143’ü (% 86.7) “geçti”, 22’si (% 13.3) “kaldı” olarak bulundu. ABR uygulanan bebeklerden 5’i (% 16.6) “kaldı”, 25’i (% 83.4) “geçti” olarak bulundu. İki aşamalı tarama testinde nihai sonuç; 165 olgunun 158’i (% 96.9) “geçti”, 5’i (% 3.1) “kaldı”. İki bebek testin ilk aşamasına katılıp ikinci aşamasına katılmadığı için nihai sonuçta değerlendirilmeye alınamadı. Hastanemiz yoğun bakım ünitesi 3. düzey hizmet vermektedir. Bu çalışmayla elde ettiğimiz % 96.9 “geçiş” oranı literatürde bildirilen en iyi oranlar arasındadır. Çok düşük doğum ağırlıklı premature (≤ 1,500 g) olmanın işitme kaybı açısından ileri derecede anlamlı olduğu görüldü. Ayrıca, intrakraniyal kanama, ventilatör desteği işitme kaybında önemli risk faktörleriydi. Risk faktörü içermeyen hasta grubundaki tüm bebekler işitme taramasını % 100 başarı ile geçti. TEOAE yapılan 165 vakanın 38’i risksiz, 124’ü bir risk, 3’ü 2 risk faktörü taşıyordu, kalan ve geçen grupların analizinde bir riskli 19, risksiz 3 vakanın taramadan kaldığı (% 13.3) görüldü. Buna karşılık 35 risksiz, 105 bir risk, 3 iki riskli bebek ise (% 86.7) taramadan geçti. Geçen ve kalan hastaların riske göre dağılımında istatistiksel fark yoktu (p=0.395). TEOAE ‘ den kalan ve kriterlere göre risk taşıyan 28 premature ABR yöntemi ile tarandı. Bu bebeklerin risk dağılımında 25 prematurenin 21’inde 1 risk olduğu, 5 vakada nihai sonuçta işitme kaybı tanımlandığı, kalan ve geçen vakalarda risk sayısının kalmaya etkisi olmadığı görüldü (p=0.337). Bu sonuç işitme kaybı bulunan bebek sayısının az olmasına bağlandı.
SONUÇ: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen vakalarda risk faktörü taşıyanlarda işitme kaybı oranı risk faktörü olmayan yenidoğanlara göre yüksektir.