Posttraumatic Growth and Depreciation After Childbirth: The Role of Mode of Delivery and Psychological Resilience in a Turkish Postpartum Sample

INTRODUCTION: This study aimed to examine the effects of mode of delivery on posttraumatic growth (PTG), posttraumatic depreciation (PTD), and psychological resilience in postpartum women and to explore their associations with postpartum depression (PPD) and each other.
METHODS: This cross-sectional study included 174 postpartum women attending a tertiary training and research hospital in Istanbul, Türkiye, divided into three groups: vaginal delivery (n=61), elective cesarean section (CS; n=58), and emergency CS (n=55). PPD was assessed using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), resilience with the Brief Resilience Scale (BRS), and posttraumatic changes with the Posttraumatic Growth and Depreciation Inventory – Expanded Version (PTGDI-X). Data were analyzed using one-way ANOVA with Tukey post-hoc tests, ANCOVA, Pearson correlation, and multiple linear regression.
RESULTS: No significant difference was found in PPD risk across delivery groups. Psychological resilience was significantly lower in the emergency CS group compared with the vaginal and elective CS groups (p<0.001). PTG was significantly higher in the emergency CS group than in the elective CS group (p=0.006), while PTD was significantly higher in the emergency CS group than in both other groups (p<0.05). Emergency CS and BRS independently predicted PTG (β=0.279 and β=0.295, respectively), while EPDS, emergency CS, and BRS predicted PTD (β=0.476, β=0.177, and β=-0.198, respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Mode of delivery, particularly emergency CS, is associated with distinct posttraumatic psychological profiles in postpartum women. Routine screening beyond PPD—including PTG, PTD, and resilience—is warranted following operative delivery.

Keywords: Cesarean section, mode of delivery, postpartum depression, posttraumatic depreciation, posttraumatic growth, psychological resilience

Postpartum Dönemde Travma Sonrası Büyüme ve Yıpranma: Bir Türk Örnekleminde Doğum Şekli ve Psikolojik Sağlamlığın Rolü

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, doğum şeklinin postpartum kadınlarda travma sonrası büyüme (TSB), travma sonrası yıpranma (TSY) ve psikolojik sağlamlık üzerindeki etkilerini incelemeyi ve bunların postpartum depresyon (PPD) ile ve birbirleriyle olan ilişkilerini araştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu kesitsel çalışmaya, İstanbul'da bir üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesine başvuran 174 postpartum kadın dahil edilmiş ve üç gruba ayrılmıştır: vajinal doğum (n=61), elektif sezaryen (CS; n=58) ve acil sezaryen (n=55). PPD Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS), sağlamlık Kısa Psikolojik Sağlamlık Ölçeği (BRS), travma sonrası değişimler ise Travma Sonrası Büyüme ve Yıpranma Envanteri – Genişletilmiş Versiyon (PTGDI-X) ile değerlendirilmiştir. Veriler tek yönlü ANOVA ve Tukey post-hoc testleri, ANCOVA, Pearson korelasyonu ve çoklu doğrusal regresyon kullanılarak analiz edilmiştir.
BULGULAR: Doğum grupları arasında PPD riski açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Psikolojik sağlamlık, acil sezaryen grubunda vajinal ve elektif sezaryen gruplarına kıyasla anlamlı ölçüde daha düşük bulunmuştur (p<0.001). TSB, acil sezaryen grubunda elektif sezaryen grubuna göre anlamlı ölçüde daha yüksek (p=0.006); TSY ise acil sezaryen grubunda diğer her iki gruba göre anlamlı ölçüde daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Acil sezaryen ve BRS, TSB'yi bağımsız olarak yordamış (sırasıyla β=0.279 ve β=0.295); EPDS, acil sezaryen ve BRS ise TSY'yi yordamıştır (sırasıyla β=0.476, β=0.177 ve β=−0.198).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Doğum şekli, özellikle acil sezaryen, postpartum kadınlarda belirgin travma sonrası psikolojik profillerle ilişkilidir. Operatif doğum sonrasında PPD'nin ötesinde — TSB, TSY ve sağlamlık dahil — rutin tarama yapılması gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Sezaryen, doğum şekli, doğum sonrası depresyon, travma sonrası küçülme, travma sonrası büyüme, psikolojik dayanıklılık