The Effect of Vaginal Bleeding on Parameters Used in the First Trimester Fetal Aneuploidy Screening Test

OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the effect of vaginal bleeding on first trimester fetal aneuploidy screening test biochemical parameters.
METHODS: The study population consisted of 11-14 week singleton pregnancies who were hospitalized for vaginal bleeding with the diagnosis of abortus imminens and that had first trimester aneuploidy screening test in a perinatology clinic between 2009 and 2013. A control group with similar gestational ages (11-14 wks) that comprised singleton pregnancies without any vaginal bleeding, any systematic disease that underwent first trimester screening test was also included in the analysis. The study and control groups were compared in terms of maternal age, maternal weight, gestational age, pregnancy history and first trimester screening test parameters (i.e. nuchal translucency (NT), crown-rump-length (CRL), free β-hCG, PAPP-A). P values less than 0.05 were considered statistically significant.
RESULTS: A total of 139 pregnant women with active vaginal bleeding when the first trimester screening test was performed was included in the study group, and 453 healthy pregnant women with similar gestational ages were included in the control group. There was no statistically significant difference between the groups in terms of maternal age, weight, gravidity, parity, abortion, live birth, gestational age, NT, and CRL measurements (p>0.05). When the groups were compared in terms of PAPP-A and free β-hCG MoM levels, a significant difference was found between the two groups (p<0.05). In terms of trisomy risk (≥1/250), there was no significant difference between the groups (p>0.05).
CONCLUSION: Active vaginal bleeding may interfere with the biochemical parameters of the first trimester aneuploidy screening test, and should be considered when evaluating the test results. In the light of the large further studies, that will be a suitable choice not to do the screening test at the time of abortus imminens.

Vajinal Kanamanın İlk Trimester Fetal Anöploidi Tarama Testi Parametrelerine Etkisi

AMAÇ: Çalışmanın amacı ilk trimesterde mevcut olan aktif vajinal kanamanın ilk trimester fetal anöploidi tarama testi parametrelerine olan etkisinin incelenmesidir.
YÖNTEMLER: Çalışmamıza, 2009 ve 2013 tarihleri arasında 11 -14 hafta arası, perinatoloji kliniğinde düşük tehdidi tanısıyla yatan, kanaması olan ve bu aralıkta ikili tarama testi alınan gebeler çalışma grubu olarak dahil edildi. Kontrol grubu olarak tekil gebeliği olan ek hastalığı bulunmayan, ikili tarama testi yaptıran ve ilk trimesterde kanama öyküsü bulunmayan gebelerden oluşturulmuştur. Gruplar maternal yaş, maternal kilo, gestasyonel hafta, gebelik öyküsü, ikili test parametreleri olan Nukhal translüsensi (NT), Baş-popo-mesafesi (CRL), serbest beta human koryonik gonadotropin (serbest β-hCG) ve Gebelikle İlişkili Plazma Protein-A (PAPP-A) Multiples of Median (MoM) seviyeleri açısından karşılaştırıldı. P değeri <0.05 olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Çalışma gebeliğinin ilk trimesterinde ikili tarama testi alındığı sırada aktif kanaması olan 139 gebe ve hiç kanaması olmayan 453 sağlıklı gebe olmak üzere toplam 592 gebeden oluşturuldu. Gruplar arasında maternal yaş, maternal ağırlık, gravida, parite, abort, yaşayan, gebelik haftası, NT, CRL ölçümleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Akut kanaması olan gebeler kontrol grubuyla karşılaştırıldığında PAPP-A ve serbest β-hCG MoM seviyeleri anlamlı olarak çalışma grubunda yüksek olarak saptandı (p<0.05). Trizomi 21 riski: 1/250 ve üstünde olan gebeler arasında da gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
SONUÇ: İlk trimester tarama testi yapılması planlanan gebelerde aktif kanamanın bulunması test biyokimyasal parametrelerini etkileyebileceğinden, taramanın kanamanın olmadığı bir zamanda yapılması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır. Yapılacak daha büyük çalışmalar ışığında, düşük tehdidi sırasında ikili tarama testinin yapılmaması görüşüne varılması uygun bir seçenek olacaktır.