The effects of addition of GnRH antagonist in İnfertile Patients Who were Treated with Gonadotrophin

OBJECTIVE: The aim of this study is to invastigate the cycle outcomes and pregnancy rates in infertile patients treated with GnRHantagonist added gonadotropins followed by intrauterin insemination ( IUI).
METHODS: We analysed the data on IUI cycles starting from may 2010 to may 2011 in 56 cycles of 47 patients diagnosed with unexplained infertility and polycyctic ovary syndrome (PCOS) with current guidelines (RCOG and Rotterdam Concensus 2003 ).All patients were treated with recombinant FSH in a low dose step up regimen starting on Day 2-4. 25 women in the antagonist group, GnRH antagonist was added when one or more follicles of 14 mm diameter or more were visualized in 30 cycles.In the control group there were 22 women treated with only recombinant FSH in 26 cycles. When at least one follicle reached a size of ≥18 mm, ovulation was induced by hCG injection. A single IUI was performed 36 hours later. Study: It is a randomised controlled trial starting from may 2010 to may 2011, with the verdiction of Health Ministery Bakırkoy Gynecology and Obstetrics and Paediatrics education and research hospital ethics commitee dated 12/06/2009 and numbered 254.

RESULTS: rFSH amount, number of follicules, E2 level in the hCG day and endometrial thickness were not significantly different between the antagonist group and the control group. Also there was statistically no difference in the induction period time. Mean early LH peak was observed in %3.3 of cases of antagonist group, while it was %34.6 in the control group, showing that the early LH peak was statistically lower in the antagonist group (p: 0.002) but there was no statistical difference in the pregnancy rate for cycle between the two groups, as %10 in the antagonist and %7.7 in the control group (p: 0.763).
CONCLUSION: Adding GnRH antagonist in cycles with rFSH followed by IUI has significant effect on early LH surge, but it does not increase pregnancy rates.

İnfertil Hastalarda Gonadotropin ile Ovulasyon İndüksiyon Protokolüne GnRH antagonist İlavesinin Etkileri

AMAÇ: Kontrollü ovaryan stimulasyon ve intrauterin inseminasyon planlanan hastalarda, ovulasyon indüksiyon protokolüne GnRHant ilavesinin siklus ve gebelik oranları üzerine etkisinin araştırılması.
YÖNTEMLER: Açıklanmayan infertilite ve PKOS tanısı alan 47 hastada 56 siklusda çalışma yapıldı. Kontrol grubunda 22 hastaya 26 siklusda rFSH kullanılarak düşük doz step-up protokolü ile ovulasyon indüksiyonu ve İUİ uygulandı. Antagonist grubunda 25 hastaya 30 siklusda düşük doz step-up protokolüyle rFSH’a ilave olarak multidoz GnRHant (esnek protokolü) kullanılarak ovulasyon indüksiyonu ve İUİ uygulandı. Çalışma: Randomize kontrollü çalışma çalışma. Mayıs 2010 ile mayıs 2011 tarıhleri arasında Sağlık Bakanlığı Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Etik Kurulunun 12.06.2009 tarihli ve 254 sayılı kararı ile başlatılmıştır.
BULGULAR: İndüksiyon gün süresi, kullanılan ortalama rFSH miktarı (IU), folikül sayısı, hCG günü E2 düzeyi ve endometrial kalınlık açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Antagonist ilave edilen grupta erken LH piki %3.3 ve kontrol grubunda %34.6 saptanmış olup antagonist grubunda erken LH piki anlamlı olarak ( P 0.002) daha az görüldü. Siklus başına gebelik oranları, antagonist grubunda %10 ve kontrol grubunda %7.7 olup iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (P 0.763).
SONUÇ: GnRHant’lerin ovulasyon indüksiyon protokolüne ilavesi ile, erken LH piki anlamlı olarak azalmasına rağmen gebelik sonuçlarında anlamlı bir etkisi olmamıştır.