The effect of Prom to Morbidity and Mortality Of Septicemia in term and Preterm Newborns

OBJECTIVE: Premature rupture of membranes (PROM) is the most important cause of early neonatal septicemia. Clinical choriamnionitis, male gender,perinatal asphixia, prematurety, time of rupture of membrane, abnormal colonization and/or genitourinary infection at mother are the risk factors those increases septicemia in PROM. The aim of our study was to search effect of prom on septicemia in term and preterms and describe frequency and risk factors.


METHODS: Newborns who were born and alived between January 2006 and December 2007 in our hospital and whose mother had PROM were investigated. Term and preterms with PROM were compared according to frequency of septicemia, mortality and morbidity.
RESULTS: The number of newborns who were born and alived between January 2006 and December 2007 in our hospital was about 38422 and 730 of these infants had PROM at mothers. 44 % of infants were preterms and 56 % were terms. Altough male/female ratio was same at both two groups, the ratio of being SGA (small for gestational age) was significantly higher in preterms according to terms. Early infection was detected in 4.2 % of all infants with PROM, 8 % of preterms and 1.2 % of terms. Mean prom duration was 145.4±151 hour (24 hour-30 days) in patients who were infested and 80±181 hour (18 hour-75 days) in patients who were not infected (p=0.051). 3.4 % of infants with PROM were presented with clinical choriamnionitis but early septicemia was seen in none of these infants. Infection was developed in 38 % of preterms with perinatal asphixia. It was seen that perinatal asphixia is risk factor infection in preterms. Reproduction in mother cultures was confirmed in 23 % of preterm and 40 % of terms who were followed up with early infection. Mean birth weight of infected infants was 1770±480 gr and was 2490±840 gr in non-infected infants. Mean gestational week of infected infants was 34±2.6 week and was 36±3.1 week of non-infected infants.


CONCLUSION: SGA, presence of asphixia, reproduction in mother’s cervical or urinary culture increased early infection risk in additon to preterm labor and low birth weight beside this gender, chorioamnionitis and prom duration were seen not to effect the infection development.

Erken Membran Rüptürünün Term ve Preterm Yenidoğanlarda Sepsis Morbidite ve Mortalitesine Etkisi

AMAÇ: Erken membran rüptürü (EMR) erken yenidoğan sepsisinin en önemli nedenlerindendir. EMR’de sepsis riskini arttıran faktörler; klinik korioamnionit, erkek cinsiyet, perinatal asfiksi, prematürelik, membran rüptür zamanı, annede anormal kolonizasyon varlığı ve/veya genitoüriner enfeksiyondur. Bu çalışmada amacımız term ve preterm bebeklerde EMR’nin sepsis morbiditesine etkisini araştırmak, sıklık ve risk faktörlerini irdelemektir.


YÖNTEMLER: Hastanemizde Ocak 2006-Aralık 2007 tarihleri arasında canlı doğan, annesinde erken membran rüptürü olan bebekler incelendi. Term ve preterm EMR’li bebekler, sepsis sıklığı, mortalite ve morbidite açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Hastanemizde Ocak 2006 - Aralık 2007 tarihleri arasında canlı doğan 38.422 bebeğin 730’unun annesinde EMR saptandı. Bu bebeklerin % 44’ü preterm, % 56’sı term idi. Her iki grupta kız/erkek oranları aynı bulunurken, EMR’li preterm bebeklerde haftasına göre küçük (SGA) olma oranı termlere göre anlamlı yüksekti. Tüm EMR’li bebeklerin % 4.2’sinde, pretermlerin % 8’inde, termlerin % 1.2’sinde erken enfeksiyon saptandı. Enfeksiyon gelişen hastaların ortalama EMR süresi 145.4±151 saat (24 saat-30 gün), gelişmeyenlerin 80±181 saat (18 saat-75 gün) idi (p=0.051). EMR’li bebeklerin % 3.4’ünde klinik korioamnionit vardı, ancak bu bebeklerin hiçbirinde erken sepsis görülmedi. Pretermlerde perinatal asfiksi (PNA) saptanan bebeklerin % 38’inde enfeksiyon gelişti ve PNA’nin pretermlerde enfeksiyon gelişimi için risk faktörü olduğu görüldü. Erken enfeksiyon nedeni ile izlenen pretermlerin % 23’ünde, termlerin % 40’ında anne kültürlerinde üreme saptandı. Enfeksiyon gelişen bebeklerin ortalama doğum ağırlığı 1770±480 g, gelişmeyenlerin 2490±840 g ve enfeksiyon gelişen bebeklerin ortalama gestasyon haftası 34±2.6 hafta, gelişmeyenlerin 36±3.1 hafta idi.
SONUÇ: Preterm doğum ve düşük doğum ağırlığı beraberinde SGA olma ve asfiksi varlığı annenin servikal/ idrar kültürlerinde üreme olmasının, erken enfeksiyon riskini arttırdığı, cinsiyet, korioamnionit ve EMR süresinin enfeksiyon gelişimine etkisinin olmadığı görüldü.