The Effect of Mode of Delivery on The Clinical Course of Very Low Birth Weight Infants

OBJECTIVE: The efficacy of mode of delivery on poor outcome in premature infants is contraversial. The objective was to compare the mortality and morbidity rates during hospitalization for infants delivered via caesarean section (C/S) versus vaginal delivery.
METHODS: A retrospective study was carried out for the infants who born less than 1500 g and ≤ 32 weeks of gestation (GW) at Zeynep Kamil Maternity and Children’s Education and Training Hospital during 2 years period. The efficacy of mode of delivery on the clinical course of 221-240, 241-260, 261-280, 281-326 GW’s groups was analysed with logistic regresion analysis.
RESULTS: Six hundred nineteen infants were included of which 483 (78%) were delivered by C/S, and 198 (31.8%) were died. C/S was associated with independently reduced mortality for infants delivered before 326 GW (OR=0.25, 95% CI=0.15-0.41, p<0.001), and between 281-326 GW subgroup (OR=0.32 95% CI=0.21-0.53, p<0.001), and morbidities such as respiratory distress syndrome (OR=0.44, 95% CI= 0.28-0.68; p<0.001), pneumothorax (OR=0.36, 95% CI=0.16-0.78; p=0.07), and intraventricular hemorrhage (OR=0.60, 95% CI=0.38-0.96; p=0.032) for infants delivered before 326 GW.
CONCLUSION: C/S positively influences survival of VLBW infants. However, until prospective trials have verified this result, the decision of mode of delivery should be given by obstetric reasons, also taking into consideration the possible positive impact of C/S on neonates.

Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Bebeklerde Doğum Şeklinin Klinik Seyir Üzerine Etkisi

AMAÇ: Çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) yenidoğanlarda doğum şeklinin sağ kalım üzerindeki etkisiyle ilgili sonuçlar çelişkilidir. Bu çalışmada sezaryen veya vajinal yolla doğan ÇDDA olgular yatış boyunca gözlenen morbiditeler ve ölüm açısından kıyaslandı.
YÖNTEMLER: Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesine 2 yıl boyunca yatırılan doğum ağırlığı 1500 gramın ve 326 gebelik haftasının (GH) altındaki yenidoğanların dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Doğum şeklinin 221-240, 241-260, 261-280, 281-326 GH’a ait alt grupların klinik seyri üzerine etkisi ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 619 olgu içinden 483’ü (%78) sezaryen ile doğmuş ve 198’i (%31.8) kaybedilmişti. Tüm olgular incelendiğinde sezaryen ile doğum diğer faktörlerden bağımsız olarak 326 GH altındaki tüm olgular (OR=0.25, %95 GA=0.15-0.41; p< 0.001) ve 281-326 GH alt grubunda (OR=0.32 %95 GA=0.21-0.53, p<0.001) ölümü; ayrıca 326 GH altındaki bebekler için solunum distres sendromu (OR=0.44, %95 GA= 0.28-0.68; p<0.001), pnömotoraks (OR=0.36, %95 GA=0.16-0.78; p=0.07) ve intraventriküler kanamayı (OR=0.60, %95 GA=0.38-0.96; p=0.032) azaltıcı faktör olarak belirlendi.
SONUÇ: Sezaryen ile doğum ÇDDA bebeklerde sağ kalımı olumlu etkilemektedir. Ancak ileriye dönük çalışmalarla bu sonuç doğrulanana dek, doğumun hangi yöntemle yapılacağı kararı sezaryen ile doğumun yenidoğan için olası olumlu etkisi de göz önüne alınarak obstetrik nedenlerle verilmelidir.