E-ISSN: 2822-6771
Volume : 15 Issue : 4 Year : 2024
Quick Search
COMPREHENSIVE MEDICINE - : 15 (4)
Volume: 15  Issue: 4 - 2023
1.Front Matter

Pages I - III

2.Editorial
Mustafa Kadıhasanoğlu
Page IV

3.The Correlation Between the Cumulative Illness Rating Scale and the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score in Knee Osteoarthritis Patients
Sedef Ersoy, Nur Kesiktaş, Büşra Şirin, Mert Çetin, Nurdan Paker, Derya Buğdaycı
doi: 10.14744/cm.2023.82574  Pages 273 - 278
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı semptomatik diz osteoartriti olan hastalarda CIRS, polifarmasi ve fiziksel engellilik arasındaki ilişkiyi araştırmaktı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu kesitsel çalışmaya diz osteoartriti olan 89 hasta dahil edildi. Osteoartrit şiddeti radyolojik olarak Kellgren-Lawrence evrelemesi ile belirlendi. KOOS Skoru, ağrı şiddetini, semptomları, günlük yaşamdaki fonksiyonu, spor/eğlence ve dizle ilişkili yaşam kalitesini (QoL) belirlemek için kullanıldı. Tüm hastaların kümülatif hastalık derecelendirme ölçeği (CIRS) ile aynı araştırmacı tarafından hesaplandı.
BULGULAR: Yetmiş hasta (%78.7) kadındı. 19'u erkekti (%21.3). Ortalama yaş 56.8 idi. Ortalama vücut kitle indeksi 30,1 kg/m² idi. Diz osteoartriti 81 hastada (%91,1) iki taraflıydı. Diz osteoartritinin radyolojik şiddeti 73 hastada (%82.02) evre II veya III idi. Ortalama CIRS puanı 1,0(0-7) olarak hesaplandı. KOOS Skoru ağrı şiddeti, semptomlar, günlük yaşamdaki fonksiyon, Spor/Eğlence ve dize bağlı QoL skorları sırasıyla 55.4, 19.05, 59.8, 34.2, 54.7 idi. CIRS skoru ile KOOS Semptom ve Yaşam kalitesi skorları arasında anlamlı (p<0,05) bir korelasyon gözlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada hastaların eşlik eden hastalık sayısı ile dizle ilişkili yaşam kaliteleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
INTRODUCTION: This research aimed to explore the correlation between Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) and physical disability among individuals suffering from symptomatic knee osteoarthritis (OA).
METHODS: In this cross-sectional study, 89 individuals diagnosed with knee OA were enrolled. The severity of OA was assessed radiologically using the Kellgren–Lawrence staging method. The Knee Injury and OA Outcome Score was utilized to assess pain intensity, symptoms, daily functional ca-pacity, engagement in sports/recreation, and knee-related quality of life (QoL). The CIRS scores for all participants were calculated by the same researcher. Throughout this process, both the Kellgren–Lawrence staging and CIRS calculations were overseen by the same researcher to maintain consistency.
RESULTS: Seventy patients (78.7%) were female. 19 were male (21.3%). The mean age was 56.8 years. The mean body mass index was 30.1kg/m². Knee OA was bilateral in 81 patients (91.1%). The radiological severity of knee OA was stage II or III in 73 subjects (82.02 %). The mean Knee Injury and OA Outcome Score pain severity, symptoms, activities of daily living, sport/recreation, and knee-related QoL scores were 55.4, 19.05, 59.8, 34.2, and 54.7, respectively. A significant correlation was observed between CIRS score, and KOOS Symptoms and KOOS QoL (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, there was a significant relationship between the number of comorbid diseases of the patients and their knee-related QoL.

4.The Comparison of Two-port Laparoscopic Cholecystectomy Technique and Standard Four-port Technique
Sami Açar, Nuri Alper Şahbaz
doi: 10.14744/cm.2023.98698  Pages 279 - 285
GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik cerrahinin amaçlarından biri minimal invazifliktir. Bu bağlamda laparoskopik kolesistektomide standat dört port teknik yerine askı sütür yardımlı iki port tekniği karşılaştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif klinik çalışma planlanarak Kasım 2019 – Haziran 2021 yılları arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 18 yaş üzeri safra kesesi taşı hastalığı olan 96 hasta çalışmaya alındı. 48’ine iki port (Grup 1), 48’ine standart dört port laparoskopik kolesistektomi (Grup 2) ameliyatı yapıldı. Ameliyat süresi, postoperatif ağrı, kozmetik görünüm, analjezik kullanımı, komplikasyon oranları, hastanede kalış ve işe dönüş süreleri karşılaştırıldı.
BULGULAR: En büyük taş çapı, kese duvar kalınlığı, atak sayısı, sırta vuran ağrı yakınması (p=0.007, p=0.001, p=0.013, p=0.010, sırasıyla) grup 2’de grup 1’e göre anlamlı olarak daha yüksekti. Ameliyat süresi grup 2’de anlamlı olarak daha düşük (p=0.026) bulundu. Ameliyat sonrası ağrı değerlendirmesi için The Numerical Rating Scale ölçeği kullanıldı. Grup 2’de üçüncü gün skoru anlamlı (p=0.02) olarak daha yüksek olmasına rağmen, üçüncü hafta değerlendirmesinde fark saptanmadı (p=0.115). Grup 2’de ameliyat sonrası yakınma durumu, nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanım oranı, hastanede kalış ve işe dönüş süresi anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001, p<0.001, p=0,034, p<0,001 sırasıyla).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Standart dört port kolesistektomi için iki port ve iki sütür yardımlı teknik, seçilmiş olgular için iyi bir alternatiftir. Başarılı şekilde uygulanabilir, kozmetik açıdan etkindir.
INTRODUCTION: One of the purposes of laparoscopic surgery is being minimally invasive. In this context, we compared sling suture-assisted two-port techniques with the standard four-port technique in laparoscopic cholecystectomy.
METHODS: A retrospective clinical study was planned and 96 patients over 18 years of age with gallstone disease were recruited from Zeynep Kamil Women and Children’s Diseases Training and Research Hospital between November 2019 and June 2021. Two-port laparoscopic cholecystectomy was performed in 48 patients (Group 1) and standard four-port laparoscopic cholecystectomy (Group 2) in other 48 patients. The duration of surgery, postoperative pain, cosmetic appearance, analgesic use, complication rates, the duration of hospital stay, and return to work times were compared.
RESULTS: The largest stone diameter, sac wall thickness, number of attacks, and pain radiating to back (p=0.007, p=0.001, p=0.013, and p=0.010, respectively) were significantly higher in the Group 2 than in the Group 1. The operation time was significantly lower (p=0.026) in the Group 2. The Numerical Rating Scale was used to assess postoperative pain. Although the 3rd day score was significantly higher (p=0.02) in the Group 2, no difference was found in the 3rd week evaluation (p=0.115). In the Group 2, postoperative symptoms, non-steroidal anti-inflammatory drug use, duration of hospital stay, and time to return to work were significantly higher (p<0.001, p<0.001, p=0.034, and p<0.001, respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: For standard four-port cholecystectomy, the two-port and two-suture assisted technique is a good alternative for selected cases. It can be applied successfully and is cosmetically effective.

5.The Effect of Widespread Use of Tigecycline and Colistin on Gram-negative Bacteria with Intrinsic Resistance to Tigecycline and Colistin and Investigation of Bacterial Distribution
Arzu İrvem
doi: 10.14744/cm.2023.09719  Pages 286 - 290
GİRİŞ ve AMAÇ: Bakterilerdeki direnç oranları son zamanlarda önemli bir sağlık sorunudur. Direnç oranları, ülkeden ülkeye, bölgeden bölgeye hatta hastaneden hastaneye farklılık göstermektedir. Son zamanlarda Gram negatif bakterilerde artan çoğul direnç nedeniyle yaygın şekilde tigesiklin ve kolistin kullanılmaya başlamıştır. Çalışmanın amacı, bu ilaçların yaygın kullanıma bağlı olarak hastane genelinde yıllara göre kolistin ve ya tigesiklin doğal dirençli bakteri oranlarındaki değişim ve bu antimikrobiyallerin hastane florasına etkisi araştırılmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Mikrobiyoloji laboratuvarında klinik örnekler genel mikrobiyoloji prosedürüne göre işlenmiştir. Bakteri tanımlaması ve antibiyogram duyarlılık testleri VITEK®2 Compact, MALDI-TOF mass spectrometry (MS) (BioMérieux, France) ile yapılmıştır. Sonuçlar CLSI ve EUCAST kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Veriler 2012-1019 yılları arasında retrospektif olarak taranmıştır. İstatistiki analizde Ki-Kare testi kullanılmış. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
BULGULAR: İzole edilen E.coli total sayısı yıllar içinde azalırken Klebsiella spp. de artış tespit edilmiştir. Tigesiklin intrinsik dirençli başlıca bakterilerde; Proteus spp., Providencia spp., Pseudomonas spp. yıllar içinde genel bakteri sayısı ile değerlendirildiğinde Pseudomonas spp. de 2018 ve 2019 yıllarında üç kat artış saptanmıştır. Kolistin doğal dirençli bakterilerde; Morganella spp., Proteus spp., Providencia spp., Yersinia spp., Burkholderia spp., Eliseabethkingea spp. de istatistiki olarak anlamlı bir artış saptanmamıştır. Serratia spp de anlamlı artış tespit edilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Doğal dirençli bakterilerde ve antibiyotik dağılımında değişim saptanmıştır. Kullanılan antibiyotikler mkrobiyota dahil tüm florayı etkilemektedir. Hasta bakımı ve antibiyotik yönetiminin önemi vurgulanarak, hedefe yönelik tedaviler yapılması gerektiği ayrıca mikrobiyotanın değişmeyeceği yada yerine konacağı yeni yöntemler olan fekal transplantasyon gibi yöntemleri araştırılmalıdır.
INTRODUCTION: Antibiotics resistance in bacteria is an important public health problem recently. Resistance rates vary from country to country, from region to re-gion, and even from hospital to hospital. Recently, tigecycline and colistin have been widely used due to increasing multi-resistance in Gram-negative bacteria. The aim of the study was to investigate the changes in colistin and tigecycline intrinsic-resistant bacteria ratio and the effects of these drugs on the hospital flora throughout the hospital due to the widespread use of these drugs.
METHODS: In our microbiology laboratory, clinical samples were processed according to the general microbiology procedure. Bacterial identi-fication and antibiogram susceptibility tests were performed with VITEK®2 Compact, MALDI-TOF mass spectrometry (bioMérieux, France). Results were eval-uated according to CLSI and EUCAST criteria. The data were scanned retrospectively between the years 2012 and 2019. Chi-square test was used in statistical analysis. Significance was evaluated at the p<0.05 level.
RESULTS: While the number of Escherichia coli isolates decreased over the years, an increase was detected in Klebsiella spp. tigecycline intrinsic-resistant bacteria, Proteus spp., Providencia spp., and Pseudomonas spp. When evaluated with the general number of bacteria isolated over the years, Pseudomonas spp., a three-fold increase was found in 2018 and 2019 and in colistin intrinsic-resistant bacteria, Morganella spp., Proteus spp., Providencia spp., Yersinia spp., Burkholderia spp., and Eliseabethkingea spp. No statistically significant increase was detected. A significant increase was detected in Serratia spp.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Changes were detected in intrinsic-resistant bacteria and in antibiotic distribution. The antibiotic drugs used affect the entire flora, including the microbiota. The importance of patient care and antibiotic management should be emphasized, targeted therapies treatments should be made that the micro-biota will not change, or fecal transplantation methods, which are new methods to replace microbiota, should be investigated.

6.The Effects of Usage of Glass Ionomer Bone Cement for Hearing Ossiculer Chain Reconstruction on Hearing Results
Hasan Mervan Değer, Gökhan Yalçıner, Ahmet Kutluhan
doi: 10.14744/cm.2023.46503  Pages 291 - 294
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, otolojik cerrahide kemikçik zincir devamlılığının sağlanmasında kullanılan glass iyonomer bone-sementin (GİBS) inkus-stapes (IS) ve malleusstapes (MS) arası uygulamalarının sonuçlarını değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada, bir eğitim araştırma hastanesinin Kulak Burun Boğaz kliniğinde Ocak 2006-Haziran 2009 tarihleri arasında kronik otitis media veya intakt membranlı iletim tipi işitme kaybı nedeniyle opere edilmiş, operasyonda işitme rekonstrüksiyonu amacıyla GİBS kullanılmış ve gerekli dosya bilgilerine ulaşılmış olan 28 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların preoperatif ve postoperatif Pure Tone Odyogram değerlendirmelerinde Saf ses ortalamaları (SSO) ve Hava Kemik aralıkları (ABG) ölçülmüş ve sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Hastaların preoperatif SSO ortalaması 51,3±12,8 iken postoperatif odyolojik değerlendirmede bu rakam 26,6±13,7 olarak bulunmuştur. Yine preoperatif ABG ortalaması 36,9±9,2 iken bu değer postoperatif 10,8±5,2 olarak ölçülmüştür. Preoperatif ve postoperatif ortalamalar arasında fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: GİBS’in ossiküler zincir rekonstrüksiyonunda özellikle inkudostapedial eklem defektleri ve inkusun kullanıma uygun olmadığı durumlarda malleus ile stapes arasında köprü oluşturmak amacıyla kullanımı, airbone gapin kapanmasında başarılı bulunmuştur. Bu nedenle ossiküler rekonstrüksiyonda bir seçenek olarak önerilmiştir.
INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate the results of the applications of glass ionomer bone cementin (GIBC), which is used to ensure ossicular chain continuity in otologic surgery between incus-stapes and malleus-stapes.
METHODS: In the study, the medical records of 28 patients who were operated on for chronic otitis media or conductive hearing loss with intact membranes in the Ear, Nose, and Throat Clinic of a training and research hospital between January 2006 and June 2009, GIBC was used for hearing reconstruc-tion in the operation, and the necessary file information was obtained were evaluated retrospectively. Pure tone averages (PTA) and air bone gaps (ABG) were measured in the pre-operative and post-operative pure tone audiogram evaluations of the patients, and the results were compared statistically.
RESULTS: While the pre-operative mean PTA of the patients was 51.3±12.8, this figure was found to be 26.6±13.7 in the post-operative audiological evaluation. Again, while the pre-operative ABG average was 36.9±9.2, this value was measured as 10.8±5.2 postoperatively. The difference between pre-operative and post-operative averages was statistically significant (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The use of GIBC to bridge the malleus and stapes in ossicular chain reconstruction, especially in cases where incudostapedial joint defects and incus are not suitable for use, is suitable for hearing results, ease of use, cost advantage, and biocompatibility.

7.Comparison of SARS-CoV-2 Rapid Antigen Test Performance Using RT-qPCR for Diagnosis of COVID-19
Sena Ölçer, Kenan Tunç, Selen Zeliha Mart Kömürcü, Serkan Doğan, Alican Bahadır Semerci, Arzu Tanrıverdi, Cemal Kazezoğlu, Mete Burak Özdemir
doi: 10.14744/cm.2023.14622  Pages 295 - 300
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmanın amacı, Şiddetli Akut Solunum Yolu Sendromu Coronavirüs 2 (SARS-CoV-2) antijeninin hızlı tespiti için bir immünokromatografik test olan SARS-CoV-2 Hızlı Antijen Tanımlama Test kitini Real-Time Reverse Transcriptase-Polymerase Zincir Reaksiyonu (RT-qPCR) sonuçlarıyla karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada Acil servise başvuran 185 gönüllüden nazofaringeal sürüntü örneği alınmış, eş zamanlı olarak SARS-CoV-2 RAD ve RT-qPCR testleri çalışılmıştır. Sonuçlar yaş, cinsiyet, RT-qPCR siklus eşiği(ct) değerleri ve semptomlar gibi parametreler ışığında değerlendirilmiştir.
BULGULAR: 185 gönüllüden oluşan çalışma grubumuzda 148 kişinin SARS-CoV-2 RAD ve RT-qPCR test sonuçları uyumlu çıktı, 37 kişinin sonuçlarında tutarsızlık görüldü. Antijen testinde SARS-CoV-2 enfeksiyonunun saptanması için duyarlılık ve özgüllük sırasıyla 63% ve 100% bulunmuştur. Heterojen çalışma grubunda antijen testinin doğruluğu 80% olarak bulundu (Cohen's K=0.690, 95%, p<0.001). Ct değeri <20 olduğunda, testinin doğruluğu 85%> olarak bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuçlar, SARS-CoV-2 RAD testi ile covid-19 tespitinin, viral yükü yüksek hastalarda, özellikle enfeksiyonun erken ve enfektif evrelerinde alternatif bir tanı yöntemi olarak hizmet etme potansiyeline sahip olduğunu vurgulamaktadır.
INTRODUCTION: The purpose of this study is to appraise the performance of the rapid antigen detection test (RADT) which is an immunochromatographic test to detect severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antigen, compared to a real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-qPCR).
METHODS: Nasopharyngeal samples were taken from 185 volunteers and SARS-CoV-2 RADT and RT-qPCR tests were performed simultaneously. The results were evaluated in the light of parameters such as age, gender, cycle threshold (Ct) values of RT-qPCR, and symptoms.
RESULTS: RT-qPCR and SARS-CoV-2 RADT results of 148 participants from our study group were compatible, inconsistency was observed in the results of 37 participants. In general, the sensitivity and specificity for RADT were 63% and 100%, respectively. In the heterogeneous study group, the accuracy of the antigen test was found to be 80% (Cohen’s K=0.690, 95%, p<0.001). When the Ct value was <20, the accuracy of the test was 85%>.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The results highlight that COVID-19 antigen detection with the RADT we used has the potential to present as an alternative diagnostic method in patients with high viral load, especially in the early and infective stages of disease.

8.Electrocardiographic Changes and Arrhythmia Spectrum in Pediatric Patients with Acute Myocarditis
Fatma Sevinç Şengül, Perver Arslan, Ensar Duras, Sezen Ugan Atik, Pelin Ayyıldız, Alper Güzeltaş, Yakup Ergül
doi: 10.14744/cm.2023.47450  Pages 301 - 309
GİRİŞ ve AMAÇ: Miyokardit, kalp kasının noniskemik bir inflamasyonudur ve inflamatuar süreci gösteren değişken EKG değişikliklerine neden olur. Bu çalışmada, akut miyokardit (AM) tanısı alan hastalarda Elektrokardiyografik (EKG) değişikliklerin ve aritmilerin yaygınlığını ve doğasını araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma, kurumumuzda 1 Ocak 2020 ve 31 Aralık 2022 yılları arasında AM tanısı almış 75 hastayı içermektedir. Tanı, klinik semptomlara, laboratuvar bulgularına ve görüntüleme yöntemlerine dayandırılmıştır.
BULGULAR: Değerlendirilen 75 AM hastasının 67'si (%89,3) erkek olup, ortanca yaş 15 idi. Ana başvuru semptomu göğüs ağrısıydı (%89,3). Troponin I seviyelerinin peak yapma zamanları başvuru zamanlarına göre farklılık göstermiştir. CK-MB ve CRP seviyeleri sırasıyla hastaların %62,7'si ve %78,7'sinde yüksek bulundu. Viral serolojide COVID-19, Coxsackievirus, influenza ve parainfluenza yaygın virüsler olarak saptandı. Hastaların %82,7’sinde EKG ve Holter anormallikleri bulundu; en yaygın bulgular ST segment yükselmesi, T dalgası anormallikleri, sinüs taşikardisi ve interventriküler iletim gecikmesiydi. Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu tedavisi uygulanan iki hasta kaybedildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Miyokardit, farklı etiyoloji ve belirtilerle ortaya çıkmaktadır. Bu hastalarda elektrokardiyografik değişiklikler ve aritmiler yaygın olarak gözlenmektedir. Kapsamlı bakıma rağmen, şiddetli vakalar olumsuz sonuçlara yol açabilir.
INTRODUCTION: Myocarditis is a non-ischemic inflammation of the cardiac muscle and causes non-specific and variable electrocardiographic (ECG) changes, indicating the inflammatory process. In this study, we aimed to investigate the prevalence and nature of ECG changes and arrhythmias in patients diagnosed with acute myocarditis (AM).
METHODS: This retrospective study included 75 patients diagnosed with AM between January 1, 2020, and December 31, 2022, at our institution. The diagnosis was based on clinical symptoms, laboratory findings, and imaging procedures.
RESULTS: Of the 75 AM patients evaluated, 67 (89.3%) were male, with a median age of 15 years. The primary symptom was chest pain (89.3%). The peaking times of Troponin I levels varied in presentation times. Elevated creatine kinase-MB and C-reactive protein levels were observed in 62.7% and 78.7% of patients, respectively. Viral serology identified COVID-19, Coxsackievirus, influenza, and parainfluenza as common viruses. ECG and Holter abnormalities were found in 82.7% of patients, with ST-segment elevation, T-wave abnormalities, sinus tachycardia, and interventricular conduction delay being the most common. Extracorporeal membrane oxygenation therapy was required in two critical cases, unfortunately resulting in the deaths of both patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Myocarditis presents with varied etiology and manifestations. ECG changes and arrhythmias are commonly observed in patients with this condition. Despite comprehensive care, severe cases can lead to adverse outcomes.

9.Nozocomial Infections in Patients Under 1 Year of Age Hospitalized in Pediatric Cardiology and Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit
Hacer Kamalı
doi: 10.14744/cm.2023.05925  Pages 310 - 319
GİRİŞ ve AMAÇ: Pediatrik kardiyoloji ve kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitelerinde (PCICU), özellikle yeni doğanlar ve infantlar, nozokomiyal enfeksiyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Biz de PCICU'muzdaki hastaların takibi sırasında karşılaştığımız enfeksiyonları sunmak istedik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 1 Ocak 2022- 1 Ocak 2023 tarihleri arasında hastanemiz PCICU da yatan ve tedavi gerektiren, klinik gidişe etkisi olan <1 yaş olgular, klinik enfeksiyon ve ajanları geriye yönelik incelendi. Kan dolaşımı enfeksiyonu, klinik sepsis, pnömoni, cerrahi alan enfeksiyonu ve karın içi enfeksiyon olguları çalışmaya dahil edildi.
BULGULAR: PCICU da 2022-2023 arasında toplamda 1032 hasta izlenmiş olup bunların 598 (%58) tanesini 1 yaş altı olgular oluşturuyordu. Bu olguların 104/ 598 (%17,3) tanesinde aktif enfeksiyon saptandı. Hastaların kültür üremelerine bakıldığında; kan kültürlerinde 83/104(%79,8), trakeal aspirat kültürlerinde 47/104(%45) olguda anlamlı ve klinikle uyumlu üreme saptandı, sternum sürüntü kültüründe üreme olan 12/104 (%11,5) olgu oldu. Tüm enfeksiyon alanlarında saptanan ajanların önemli grubunu Gram negatif ajanlar oluşturuyordu. Yaşı küçük olan, sternum açık çıkılan, yapılan cerrahinin komplexite düzeyi yüksek, santral venöz kateter (SVK) kalma süresi ve yoğun bakım yatış süresi uzun olan olgularda kan dolaşım enfesiyonları daha fazla görüldü.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bağışıklık sistemi zayıf olan yenidoğan ve bebeklere bakım sağlamanın yanı sıra, IV kateter kullanımının artması, karmaşık kalp ameliyatlarından sonra sternumun açık bırakılması ve yoğun bakımda kalış süresinin uzaması nedeniyle PCICU'lar enfeksiyonlara yatkınlığı artıran zorluklarla karşı karşıyadır.
INTRODUCTION: In the field of pediatric cardiology and cardiovascular surgery intensive care units (PCICU), especially neonates and infants are at higher risk for nosocomial infections. We wanted to present the infections, we encountered during the follow-up of patients in our PCICU.
METHODS: Patients <1 year of age who were hospitalized in the PCICU between January 01, 2022, and January 01, 2023, who required treatment, clinical infections, and agents that had an effect on clinical outcome were retrospectively analyzed. Bloodstream infection, clinical sepsis, pneumonia, surgical site infection, and intra-abdominal infection cases were included in the study.
RESULTS: A total of 1032 patients were followed up in the PCICU between 2022 and 2023 and 598 (58%) of them were under 1 year of age. Active infection was detected in 104/598 (17.3%) of these patients. In the assessment of patient culture samples, microbial growth was identified in 83/104 (79.8%) instances within blood cultures, 47 (45%) patients in tracheal aspirate cultures, and 12 patients (11.5%) exhibited growth in sternal swab cultures, with a notable representation of Gram-negative pathogens within all this groups. Bloodstream infections were encountered more in cases with youthful age, open sternotomy, surgical complexity, prolonged duration of central venous catheter, and extended stays within the intensive care unit.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In addition to providing care for neonates and infants with compromised immune systems, PCICUs face heightened challenges due to the increased utilization of IV catheters, leaving the sternum open after complex cardiac surgeries, and prolonged intensive care stay introduces an elevated susceptibility to infections.

10.Pain During Mammography: A Prospective Cohort Study
Muhammet Ahmet Karakaya, Kamil Darçın
doi: 10.14744/cm.2023.70299  Pages 320 - 325
GİRİŞ ve AMAÇ: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen malignitedir. Mamografi ile meme taraması erken teşhis için hayati önem taşır. Ancak bu taramalar sırasında meme sıkıştırılması ağrıya neden olabilir ve hastaların tetkike katılımını etkileyebilir. Bu çalışmada, hastaların mamografi muayenesi sırasında algıladıkları ağrı düzeyini vizüel analog skala (VAS) ile belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya, üçüncü basamak bir hastanenin Radyoloji bölümüne başvuran ve tarama ya da tanı amaçlı mamografi çekilen ardışık 140 hasta (hepsi kadın, ortalama yaş 51 ± 9, 35-89) dahil edildi. Mamografi eşliğinde girişimsel işlem uygulanan olgular dahil edilmedi. Mamografiden hemen sonra, hastalardan mamografinin kompresyon etkisi altındaki ağrı düzeylerini bir anestezi uzmanı ile yüz yüze görüşerek VAS üzerinde derecelendirmeleri istendi. Meme paterni, memeye uygulanan basınç, mamografi sonuçları ve VAS skoru arasındaki ilişkiyi belirlemek için istatistiksel analiz yapıldı.
BULGULAR: Hastaların %66'sı mamografi basısı sırasında 4 veya daha fazla ağrı hissettiklerini belirtmişlerdir. Medyan VAS 5 idi (IQR 4). Meme paterni VAS skorunu etkiledi. Memeleri yağlı olan hastaların %57’si, dens memeleri olan hastaların ise %77'sinin VAS skoru 4 ve üzerinde idi (Ki-Kare, p=0,01). Uygulanan basınç (p=0,07) veya mamografi sonuçları (p=0,31) VAS skorunu etkilemedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Mamografi orta derecede ağrılı bir işlemdir. Kadınların mamografiden kaçınmasını önlemek için ağrıyı azaltıcı tedbirleri kullanmak gereklidir. Bu durumda algoloji dahil tüm uygun tıbbi müdahaleler kullanılmalıdır.
INTRODUCTION: Breast cancer is the most common malignancy in women. Mammography screening is crucial for early detection. However, breast compression can cause pain and may impact patients’ participation. In this study, we aimed to determine the pain level perceived by patients during mammography examination with the visual analog scale (VAS).
METHODS: The study included a total of 140 consecutive patients (all female, mean age of 51±9, between 35 and 89) who applied to the Radiology Department of a tertiary hospital and underwent mammography for screening or diagnostic purposes. Cases undergoing mammography-guided interventional procedures were not included. Immediately, after mammography, patients were asked to rate their pain levels under the compression effect of mammography on the VAS in a face-to-face interview with an anesthesiologist. A statistical analysis was performed to determine the association between the breast pattern, applied pressure, the results of the mammogram, and the VAS score.
RESULTS: About 66% of the patients stated that they felt 4 or more pain during mammography compression. The median VAS was 5 (interquantile range: 4). Breast patterns affected the VAS score. The VAS score of 57% of the patients with fatty breasts and 77% of the patients with dense breasts reported pain with a VAS of 4 and above (Pearson Chi-square, p=0.01). Applied pressure (p=0.07) or the mammography results (p=0.31) did not affect the VAS score.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Mammography is a moderately painful procedure. It is necessary to use pain-relieving strategies to stop women from avoiding mammography. All appropriate medical interventions, including algology, should be used in this situation.

11.Local Recurrence After Thermal Ablation Therapy of Malignant Hepatic Tumors
Fulya Başkak, Sibel Aydın Aksu, Zeynep Gamze Kılıçoğlu, Metin Tilki
doi: 10.14744/cm.2023.64935  Pages 326 - 334
GİRİŞ ve AMAÇ: Radyofrekans ablasyon (RFA) ve mikrodalga ablasyonu (MWA) içeren termal ablasyon teknikleri, primer ve metastatik hepatik tümörlerin tedavisinde etkinliği ve güvenilirliği kanıtlanmış tedavi modaliteleridir. Termal ablasyonda teknik başarının en iyi ölçütlerinden biri lokal nükstür. Bu çalışmada, girişimsel radyoloji bölümümüzde hepatik malign tümörlerin termal ablasyonu sonrası lokal nüks insidansını belirlemek amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Mart 2010-Aralık 2019 döneminde, karaciğer tümörlerinin tedavisi için termal ablasyon uygulanan 83 hastaya (208 lezyon) ait retrospektif veriler analiz edildi. Tüm lezyonlar, yaş, cinsiyet, önceden uygulanan tedavi, tümör tipi, etiyoloji, boyut, yerleşim yeri ve ablasyon yaklaşımına göre değerlendirildi. Görüntüleme ve demografik özellikler gruplar arasında karşılaştırıldı. Genel intrahepatik nüks, lokal nüks ve intrahepatik uzak nüks varlığı değerlendirildi.
BULGULAR: Ortalama tümör boyutu 1,8 cm (aralık 0,2-7 cm) idi. Lezyonlar, hastaların 21'inde (%25) hepatoselüler karsinom, 62'sinde (%75) ise metastazdı. Bunlar kolorektal karaciğer metastazı (n=52 %63), pankreas karaciğer metastazı (n=6, %7) ve diğer tümörlerdi (n=4, %4,8). Ortalama takip süresi 32,5 aydı. Lokal nüks ve intrahepatik uzak nüks oranları %13,9 ve %50,6 olarak saptandı. Lokal nüks için belirlenen önemli risk faktörleri, >3 cm tümör çapı ve intrahepatik uzak nüks varlığıydı. Diğer parametreler ile lokal nüks gelişimi arasında anlamlı bir ilişki yoktu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ablasyon sonrasında, intrahepatik uzak nüks, lokal nükslere göre daha sık ortaya çıkmıştır ve intrahepatik uzak nüks gelişenlerde lokal nüks oranı daha yüksektir.
INTRODUCTION: Thermal ablation techniques including radio frequency ablation and microwave ablation are treatment modalities that have proven efficacy and reliability for the treatment of primary and metastatic hepatic tumors. One of the best measures of the technical success of thermal ablation is local recurrence. The purpose of this study was to determine the incidence of local recurrence after thermal ablation of hepatic malign tumors in our interventional radiology department.
METHODS: A retrospectively maintained database of 83 patients (208 lesions) who underwent thermal ablation from March 2010 to December 2019 for the treatment of malignant hepatic tumors was analyzed. All lesions were assessed regarding age, gender, prior treatment, tumor type, etiology, size, location, and approach of ablation. Imaging and demographic characteristics were compared between groups. Overall intrahepatic recurrence, local recurrence, and intrahepatic distant recurrence were evaluated.
RESULTS: The mean tumor size was 1.8 cm (range: 0.2–7 cm). The lesions were hepatocellular carcinoma in 21 (25%) and metastasis in 62 (75%) patients. These were colorectal liver metastasis (n=52, 63%), pancreatic liver metastasis (n=6, 7%), and other tumors (n=4, 4.8%). The mean follow-up was 32.5 months. The local and intrahepatic distant recurrence rates were 13.9% and 50.6%. The significant risk factors for local recurrence were tumor diameter >3 cm and the presence of intrahepatic distant recurrence. Other parameters had insignificant relationship to the local recurrence rate.
DISCUSSION AND CONCLUSION: After ablation, intrahepatic distant recurrence occurred more frequently than local recurrences, and those with intrahepatic distant recurrence had a higher local recurrence rate.

12.Analysis of Urostomy Bag Care Training Videos on Youtube
Bahadır Ermeç, Ahmet Semih Güleser, Burçin Tunç, Mehet Gökhan Çulha, Fatih Altunrende
doi: 10.14744/cm.2023.57279  Pages 335 - 338
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamız Youtube’daki ürostomi torba bakım eğitimi ile ilgili videoların içeriğini, güvenilirliğini ve kalitesini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, ürostomi eğitimi ile ilgili internet videolarının içeriğini, güvenilirliğini ve kalitesini değerlendirmek için tanımlayıcı tipte İngilizce dilinde yapılmıştır. YouTube'da “ürostomi” ve “mesane ca”, “ileal loop” terimleri kullanılarak arama yapılmıştır. Seçilen videoların içerikleri alanında uzman 2 bağımsız uzman tarafından analiz edilmiştir. Videonun güvenilirliğini analiz etmek için DISCERN anketi kullanıldı ve videonun kalitesi için küresel kalite puanı (GQS) kullanıldı.
BULGULAR: Anahtar kelimelerle yapılan arama sonucunda 41 video incelendi. Bunlardan 28’i useful (%68,3), 13’ü (%31,7) misleading videodan oluşmaktaydı. Videolar incelendiğinde faydalı videoların anlaşılırlık ortalama puanı 7.61±1.36, DISCERN ortalama puanı 4.18±0.78ve ortalama GQS 4.23±1.12olarak bulundu. Yararlı videoların ortalama kapsamlılık puanları, ortalama DISCERN puanları ve ortalama GQS'leri yanıltıcı videolardan istatistiksel olarak anlamlı bir farkla daha yüksek bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ürostomi eğitimine yönelik YouTube videolarının büyük çoğunluğunun faydalı videolardan oluştuğu ve tıbbi reklam/kar amacı güden şirketler tarafından yayınlandığı görülmüştür.
INTRODUCTION: Our study aims to evaluate the content, reliability, and quality of the videos on urostomy bag care training on YouTube.
METHODS: This study was conducted in descriptive English language to evaluate the content, reliability, and quality of the Internet videos about urostomy education. A video search was performed on YouTube with the terms “urostomy, bladder ca, and ileal loop”. The contents of the selected videos were analyzed by 2 independent experts in the field. The DISCERN questionnaire was used to analyze the reliability of the video, and the global quality score (GQS) was used for the quality of the video.
RESULTS: As a result of the search with keywords, 41 videos were examined. Of these, 28 (68.3%) were useful and 13 (31.7%) were misleading videos. When the videos were examined, the mean score of intelligibility of useful videos was 7.61±1.36, the mean DISCERN score was 4.18±0.78, and the mean GQS was 4.23±1.12. The mean comprehensiveness scores, average DISCERN scores, and average GQS of the helpful videos were found to be statistically significantly lower than the useful urostomy videos.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It has been seen that many YouTube videos for urostomy education are useful videos and are created by urostomy companies.

13.Comparison of Diagnostic Accuracy in Excisional Lymph Node Sampling Procedures Performed in Minor Surgical Procedure Rooms and Operating Theaters
Engin Hatipoğlu, Betül Güzelyüz, Ahmet Askar, Server Sezgin Uludağ, Halit Eren Taşkın
doi: 10.14744/cm.2023.83803  Pages 339 - 344
GİRİŞ ve AMAÇ: Eksizyonel lenf nodu biyopsisi, birçok hastalığın tanısının doğrulanmasında günlük pratikte sıklıkla uygulanmaktadır. Bu tür biyopsiler genellikle küçük cerrahi işlem odasında ve lokal anestezi altında gerçekleştirilirken, bazı durumlarda ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında da yapılabilmektedir. Çalışmamız küçük cerrahi işlem odasında ve ameliyathane ortamında yapılan eksizyonel lenf nodu biyopsilerinin tanısal niteliklerini, patoloji sonuçlarını ve biyopsi tekrar ihtiyacını karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, şüphelenilen malignite veya lenfoproliferatif hastalıklar nedeniyle iç hastalıkları ve enfeksiyon hastalıkları bölümlerince kliniğimize yönlendirilen ve eksizyonel lenf nodu biyopsisi uygulanan 60 hastanın retrospektif analizini sunmaktadır. Çalışma kapsamında, lenf nodu eksizyon işlemleri küçük cerrahi işlem odası ve ameliyathane ortamında gerçekleştirilen örneklerin sonuçları karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Küçük cerrahi işlem odasında gerçekleştirilen 47 eksizyonel lenf nodu biyopsisi örneğinin 45'inde tanı koydurucu özelliğe sahip iken, ameliyathane koşullarında yapılan 13 eksizyonel lenf nodu biyopsisi örneğinin 12'si tanı koydurucu özelliğe sahip bulundu. Ameliyathane ortamında alınan örneklerin tamamı, küçük cerrahi işlem odasındaki örneklerin ise %88,9'u patoloji raporları ile klinik bulgular arasında uyumlu sonuçlar göstermiştir. Tanısı net olarak konulamayan iki olgu için biyopsi tekrarı uygulanmış olup, ancak bu hastalardan sadece birinde nihai biyopsi sonucunda değişiklik gözlemlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Maliyet gibi etkenler ile çalışmanın her iki yöntemde de benzer sonuçlar elde etmesi göz önünde bulundurulduğunda, eksizyonel lenf nodu biyopsilerinin ameliyathane yerine küçük cerrahi işlem odası ortamında gerçekleştirilmesinin tercih edilebilir bir seçenek olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca, ameliyathane koşullarında eksizyonel lenf nodu biyopsilerinin sadece seçilmiş olgularda yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
INTRODUCTION: Excisional lymph node biopsies are usually conducted in a minor procedure room under local anesthesia, and in some cases, they can also be carried out in an operating room under general anesthesia. Our study aims to compare the diagnostic accuracy, pathological results, and necessity for biopsy repetition of excisional lymph node biopsies performed in both the minor procedure room and the operating room.
METHODS: This study provides a retrospective analysis encompassing 60 patients who underwent excisional lymph node biopsy procedures. Within the ambit of this investigation, a comparative analysis is conducted on the outcomes of lymph node excision procedures, differentiating those carried out in the minor procedure room from those executed in the operating room.
RESULTS: Out of 47 excisional lymph node biopsy samples conducted in the minor procedure room, 45 had a diagnostic feature, while among the 13 excisional lymph node biopsy samples performed in the operating room conditions, 12 had a diagnostic feature. The entirety of samples obtained in the operating room concurred with pathology reports, and 88.9% of the samples taken in the minor procedure room demonstrated congruence between pathology report out-comes and clinical findings. In two cases where a definitive diagnosis could not be established, repeat biopsies were administered; however, alterations in the final biopsy results were observed in only one of these patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Considering factors like cost and the achievement of similar outcomes in both methods, we believe that conducting excisional lymph node biopsies in the setting of a minor procedure room is a preferable option.

14.Prevalence and Characteristics of Ascending Aorta Dilatation in Pediatric Patients with Bicuspid Aortic Valve and Aortic Valve Stenosis: A Cross-Sectional Analysis
Savaş Dedeoğlu, Yusuf Iskender Coşkun, Helen Bornaun
doi: 10.14744/cm.2023.36844  Pages 345 - 349
GİRİŞ ve AMAÇ: Asendan aorta (AA) genişlemesi bağ dokusu bozukluklarında ve aort kapağı biküspid (BAV) olan hastalarda görülmektedir. Amacımız, çocuklarda AA genişlemesini aort kapak hastalıkları zemininde değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kesitsel çalışmada, ekokardiyografi yapılan 71 çocuk hasta analiz edilmiştir. Genetik sendromlu, konjenital kalp hastalığı (CHD) ya da edinsel kalp hastalığı olan hastalar dışlanmıştır. Aort ölçümleri standart teknikler kullanılarak yapılmış ve z-skorları hesaplanmıştır. Asendan aort genişlemesi, aort kapak hastalıkları ve diğer değişkenler arasındaki ilişkileri değerlendirmek için istatistiksel analizler yapılmıştır.
BULGULAR: 71 hastanın ortanca yaşı dokuz yıldır (1 gün–18 yıl). Aort kapak darlığı (AS) olan hastalarda (%36) ve BAV olan hastalarda (%47) AA genişlemesi görülmüştür. Yalnızca aort kökü genişlemesi ise %49 oranında gözlemlenmiştir. AA z-skorları, BAV hastalarında istatistiksel olarak daha yüksektir (p=0.034), ancak BAV’i olan ve BAV’i olmayan hastalar arasında aort kökü z-skorlarında fark bulunamamıştır (p=0.117). AA z-skorları, aort kökü z-skorları ve BAV varlığı ile korelasyon göstermektedir (p=0.037, p=0.033). AS olan hastaların, AS olmayanlara göre aort kökü z-skorları daha düşüktür (p=0.003). Hem AS hem de BAV olan hastalarda, her ikisi de olmayanlara göre daha küçük aort kökü z-skorları bulunmuştur (p=0.0001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: AA genişlemesi, özellikle AS varlığında, BAV olan çocuklarda endişe kaynağı olabilir. Aort genişlemesinin erken tespiti ve izlemi için rutin ekokardiyografi esastır. Uzun vadeli etkileri anlamak ve tanı yöntemlerini optimize etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

INTRODUCTION: We aim to examine the prevalence and characteristics of ascending aorta (AA) dilatation in pediatric patients, specifically focusing on its relation-ship with the bicuspid aortic valve (BAV) and aortic valve stenosis (AS). We also seek to identify potential risk factors and clinical implications of AA dilatation within this population.
METHODS: In this retrospective cross-sectional study, 71 pediatric patients who underwent echocardiography between 2010 and 2022 were analyzed. AA dilatation is seen in connective tissue disorders and in BAV. Our objective was to look at the potential diagnoses for pediatric AA dilatation, focusing on associated aortic valve diseases. Patients with genetic syndromes, congenital heart defects, or other cardiac conditions were excluded. Aortic measurements were taken using standard techniques, and z-scores were calculated. Statistical analyses were performed to evaluate associations between aortic dilatation, valvular conditions, and other variables.
RESULTS: The median age of 71 patients was 9 years (1 day–18 years). AA dilation was common in patients with AS (36%) and BAV (47%). Isolated aortic root dilation was observed in 49% of cases. AA z-scores were statistically higher in BAV patients (p=0.034), but no difference was found in aortic root z-scores be-tween BAV and non-BAV patients (p=0.117). AA z-scores correlated with aortic root z-scores and BAV presence (p=0.037, p=0.033). Patients with AS had smaller aortic root z-scores compared to those without AS (p=0.003). Smaller aortic root z-scores were also found in patients with both AS and BAV compared to those without either condition (p=0.0001). We could not find a statistically significant difference in AA dilatation in patients with and without AS.
DISCUSSION AND CONCLUSION: AA dilatation is a significant concern in pediatric patients with BAV, especially when AS is present. Routine echocardiography is essential for monitoring and early detection of aortic dilatation. Further studies are needed to understand the long-term implications and to optimize diagnostic approaches.

15.The Mess of Erectile Dysfunction, Anxiety Disorder and Decreased Self-Esteem
Tanju Keten, Ünsal Eroğlu, Ali Yasin Özercan, Şeref Coşer, Ferhat Çelikkaleli, Erdem Öztürk, Melih Balcı, Özer Güzel, Yılmaz Aslan, Altuğ Tuncel
doi: 10.14744/cm.2023.97269  Pages 350 - 355
GİRİŞ ve AMAÇ: Tatmin edici bir cinsel aktivite için yeterli ereksiyonu sağlama veya sürdürmede yetersizlik olarak tanımlanan erektil disfonksiyonun (ED) psikiyatrik bozukluklarla birlikteliği sık görülen bir durumdur. Bu çalışmada ED’li hastalarda sık karşılaşılan kaygı bozukluğu ve azalmış benlik saygısı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 1 Mayıs 2022-31 ekim 2022 tarihleri arasında üroloji polikliniğine ED şikayeti ile başvuran 18 yaşının üstünde 80 erkek hastadan oluşan çalışma grubu (Grup 1) ve aynı yaş grubunda herhangi bir ereksiyon problemi olmayan 80 sağlıklı erkekten oluşan kontrol grubu (Grup 2) çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş ve eğitim derecesine göre ED tanısı olmayan erkeklerle eşleştirildi. Tüm katılımcıların yaş, vücut kitle indeksi, eğitim durumu gibi demografik verileri not edildi. Grupların ereksiyon durumları Uluslararasi Erektil İşlev Formu-15 (IIEF-15) ile, kaygı durumları Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri (STAI I-II) ile ve benlik saygısı durumları ise Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RSES) ile değerlendirildi. Ardından sonuçlar iki grup arasında karşılaştırıldı.
BULGULAR: Grup 1 (38.6±13.13 yıl) ve Grup 2 (36.9±9.6 yıl) arasında yaş ortalaması açısından fark yoktu (p=0.804). Grup 1’de ortalama IIEF-EF skoru 14.7±6.1, Grup 2’de ise 28.9±1.2 idi (p<0.01). STAI I-II puanları değerlendirildiğinde Grup 1’de kaygı düzeyinin Grup 2’den anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.01). RSES’ ne göre Grup 1’in ortalama puanı Grup 2’den belirgin şekilde yüksek bulunmuş olup bu durum Grup 1’deki düşük benlik saygısına işaret etmektedir (Grup 1 ve Grup 2 için sırasıyla; 2.1±1.11, 0.77±0.55, p<0.01)
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre ED, düşük benlik saygısı ve kaygı bozukluğu ile ilişkili olarak bulunmuştur.
INTRODUCTION: Erectile dysfunction (ED), defined as the inability to acquire or maintain an erection sufficient for a satisfactory sexual activity, is often associated with psychiatric disorders. In this study, it was aimed to investigate the relationship of ED with anxiety disorder and decreased self-esteem.
METHODS: The study group (Group 1) consisted of 80 male patients older than 18 years, who applied to the urology outpatient clinic with the complaint of ED between May 1, 2022, and October 31, 2022, and the control group (Group 2) consisted of 80 healthy men in the same age group without any erection problems. Group 1 was matched with Group 2 for age and level of education. Demographic data of all participants were noted. The erection status was scored with the International Index of Erectile Function-15 (IIEF-15), the anxiety status was scored with State-Trait Anxiety Inventory (STAI I-II), and self-esteem was scored with Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), and the results of two groups were compared.
RESULTS: Group 1 (38.6±13.13 years) and Group 2 (36.9±9.6 years) were similar for their ages (p=0.804). The mean IIEF-EF score was 14.7±6.1 in Group 1 and 28.9±1.2 in Group 2 (p<0.01). The mean STAI I-II scores were significantly higher in Group 1 (p<0.01). The mean RSES score was significantly higher in Group 1 (2.1±1.11) compared to Group 2 (0.77±0.55), indicating lower self-esteem in patients with ED (p<0.01).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The results of our study indicated that ED was associated with low self-esteem and anxiety disorder.

16.Factors Contributing to Changes in Chronic Migraine Patients with Bruxism: A Comparative Analysis
Nevra Öksüz, Aynur Özge
doi: 10.14744/cm.2023.74936  Pages 356 - 360
GİRİŞ ve AMAÇ: Migren ve temporomandibular bozukluklar sık görülen hastalıklardır ve temporomandibular bozuklukların migren ilerlemesinde risk faktörü olduğu bildirilmektedir. Klinik pratiğimizde özellikle bruksizm ve migrenin sıklıkla bir arada bulunduğunu görmekteyiz ancak migren ile bruksizm arasındaki olası ilişkiyi araştıran yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada kronik migren hastalarında bruksizm varlığını araştırmayı ve bruksizm olan ve olmayan hastalarda migren özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflaması, 3. Baskı’ya göre tanı alan, toplam 270 kronik migren hastasını içeren Mersin Üniversitesi baş ağrısı veri tabanı kullanılarak retrospektif bir analiz yapıldı. Kronik migren hastalarından 54 kişiye ek olarak bruksizm tanısı konuldu. Bruksizm olan ve olmayan hastalar migren özellikleri ve eşlik eden bozukluklar açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: 270 hastadan 54'ünde kronik migren ile birlikte bruksizm mevcuttu, 216 hastada ise bruksizm yoktu. Analizin bulguları birçok dikkate değer gözlemi ortaya çıkardı. Bruksizm olmayan kronik migren hastalarında bulantı, fotofobi ve fonofobi gibi migrenle ilişkili semptomlar yüksekti (sırasıyla p<0,001, p=0,020, p<0,001). Zonklayıcı baş ağrısı gibi özellikler her iki grupta da benzerdi ve anlamlı bir fark yoktu. Uyku bozuklukları açısından da gruplar arasında fark yoktu (p=0,807).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bruksizm varlığı, migrenöz semptomlar ile anlamlı bir ilişki göstermedi. Özellikle bruksizme eşlik eden uyku bozukluklarında farklılık saptanmadı. Ancak bu hastalarda depresyon oranlarının daha yüksek olduğu görüldü. Bruksizmin migrenin kötüleşmesi açısından potansiyel bir risk faktörü olduğu düşünülse de çalışmamızda bunu gösteren anlamlı bir sonuca rastlanmadı. Ancak bruksizmin kronik migrenin bütünsel yönetiminde dikkate alınmasının önemli olduğunu düşünüyoruz.
INTRODUCTION: Migraine and temporomandibular disorders (TMDs) are both common diseases and TMDs are reported as a risk factor in migraine progression. In our clinical practice, we see that especially bruxism and migraine often coexist, but there is a lack of research investigating the possible relationship between migraine and bruxism. In this study, we aimed to investigate the presence of bruxism in chronic migraine (CM) patients and to evaluate migraine characteristics in patients with and without bruxism.
METHODS: A retrospective analysis was conducted utilizing the Mersin University headache database, which encompassed a total of 270 patients meeting the diagnostic criteria for CM. Among the CM patients, 54 individuals were additionally diagnosed with bruxism. The patients (with/without bruxism) were compared in terms of migrainous features and comorbidities.
RESULTS: Out of the 270 patients, 54 individuals reported the coexistence of bruxism alongside CM. CM patients without bruxism exhibited a higher likelihood of experiencing migraine-associated symptoms, including nausea, photophobia, and phonophobia (p<0.001, p=0.020, and p<0.001, respectively). The characteristics of the headache, such as the throbbing pattern, were similar in both groups, showing no significant difference (p>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The presence of bruxism did not demonstrate a significant association with a higher prevalence of common symptoms related to migraines. Although bruxism is thought to be a potential risk factor for worsening migraine, we did not find any significant results indicating this in our study. However, we think it is important to accept bruxism as a contributing factor to the holistic management of CM.

17.Evaluation of Pathological Responses and Breast MRI Images in Breast Cancer Patients Who Have Received Neoadjuvant Therapy: A Single Center Experience
Sevinç Dağıstanlı, Süleyman Sönmez, Nermin Gündüz, Nilüfer Bulut
doi: 10.14744/cm.2023.29591  Pages 361 - 367
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada neoadjuvan kemoterapi (NAK) almış meme kanserli hastalarda preoperatif manyetik rezonans görüntüleme (MRG) cevaplarının postoperetif patoloji sonuçları ile karşılaştırması amaçlanmıştır. Meme MRG, neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarında tedavi planı, yanıt ve prospektiv sağkalım analizinin belirlenmesinde yardımcı olur.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışma tasarımı retrospektif kesitsel yöntemdi. Ocak 2019-Haziran 2020 tarihleri arasında neoadjuvan kemoterapi almış 39 hasta dahil edilmiştir. Daha önce herhangi bir tedavi almamış lokal ileri evre hastalarda NAK sonrası tedavi yanıtları MRG ile değerlendirilmiştir. Primer tümör ve aksiller lenf nodunun en uzun ve transfers çapı kaydedilmiştir. MRG ile elde edilen yanıt oranlarının patolojik örnek sonuçları ile korelasyonu da incelenmiştir.
BULGULAR: Patolojik tam yanıt, tümör ve lenf nodunun radyolojik yanıtı ile karşılaştırıldığında, duyarlılık sırasıyla %52,6 ve %70,5 ve doğruluk %64,1 ve %51,2 bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tercih edilen MRG teknikleri ve sekans aralıkları ile tümörün histopatolojik özellikleri, patolojik tam yanıt oranlarına ulaşmada doğruluk oranlarını artırmaktadır.
INTRODUCTION: In the present study, pre-operative magnetic resonance imaging (MRI) responses following neoadjuvant chemotherapy (NAC) administration were compared with postoperative pathological response rates. The study design was retrospective cross sectional method.
METHODS: Breast MRI is helpful in determining treatment plans, responses, and prospective survival analyses in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy. A total of 39 patients receiving NAC between January 2019 and June 2020 were analyzed in the hospital. Treatment responses after NAC in patients with locally advanced who had not received any treatment before were evaluated with MRI. The longest diameter was recorded as well as the transfers of the primary tumor and axillary lymph node. The correlation of response rates obtained with the MRI with pathological specimen results was also examined.
RESULTS: When the pathological clinical response (pCR) was compared with the radiological response of the tumor and lymph node, the sensitivity was found to be 52.6% and 70.5%, and the accuracy was 64.1% and 51.2%, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The preferred MRI techniques and sequence intervals, and the histopathological characteristics of the tumor increase the accuracy rates in reaching pathological complete response rates.